7 dalykai, kurių Medicare neapima

Kai jums sukanka 65 metai, tikriausiai gerai pajusite, ką teikia sveikatos draudimas ir ko neapima. Tačiau Medicare yra kitoks žvėris – ir yra keletas stebinančių dalykų, kurie nepatenka į Medicare skėtį.

Medicare yra federalinės vyriausybės sveikatos draudimas 65 metų ir vyresniems žmonėms ir kitiems žmonėms su negalia ir tam tikromis lėtinėmis ligomis. Štai septyni dalykai, kurių Medicare neapima:

1. Išskaita ir bendras draudimas

Jei pasirinksite „Original Medicare“, tiek Medicare A dalis (ligoninės draudimas), tiek B dalis (medicininis draudimas) reikalauja išlaidų iš savo kišenės išskaitų ir bendrojo draudimo forma. Jei turite medicininių poreikių, tai gali kainuoti brangiai, be to, „Original Medicare“ išlaidoms nėra jokios ribos.

„Daugelis žmonių, naudojančių tradicinę Medicare, gauna a Medigap planas padėti padengti šias išlaidas ir padaryti jų išlaidas labiau nuspėjamas“, – sako Gretchen Jacobson, „Medicare“ viceprezidentė Sandraugos fondui, privataus fondo, kurio misija yra skatinti efektyviai veikiančią sveikatos priežiūros sistemą.

Jei užsiregistruosite į a „Medicare Advantage“ planas, kurį siūlo privačios draudimo bendrovės, sudarančios sutartis su federaline vyriausybe, jūs taip pat būsite atsakingi už bet kokius išskaitymus, įmokas ar bendrą draudimą, reikalingą, kai kreipiatės į sveikatos priežiūrą. Nors „Medicare Advantage“ yra didžiausias leistinas dydis, 7,550 m. ši riba gali siekti 2022 XNUMX USD.

2. Įprasta dantų priežiūra

Nors Medicare A dalis apima kai kurias odontologijos paslaugas, kurias galite gauti būdami ligoninėje, pagrindinė dantų priežiūra, pvz., valymas, rentgeno spinduliai ir plombavimas, neapima. Jei norite aprėpties, turėsite įsigyti atskirą dantų polisą.

Galbūt galėsite gauti tam tikrą aprėptį įsigiję Medicare Advantage planą su odontologinėmis išmokomis. „Tačiau šios išmokos gali būti ribojamos arba „Medicare Advantage“ planuose gali būti paprašyta papildomai sumokėti už šias išmokas“, – sako Lina Walker, AARP Viešosios politikos instituto sveikatos apsaugos viceprezidentė.

Istorija tęsiasi

3. Akių tyrimai

„Medicare“ neapima akių patikrinimų dėl akinių ar kontaktų arba pačių akinių ar kontaktų. Medicare B dalis apima vieną porą akinių arba kontaktų, jei atliekate kataraktos operaciją. (233 m. po 2022 USD išskaitos B dalyje sumokėsite 20 % išlaidų.)

4. Klausos aparatai

Medicare taip pat neapima klausos aparatų ar klausos aparatų egzaminų. Nors „Build Back Better Act“ yra tam tikra formuluotė, pagal kurią „Medicare“ įtrauktas klausos aparatas, Kongresas nebuvo priimtas. Medicare apima diagnostinius klausos egzaminus, jei gydytojas mano, kad jums jų reikia.

5. Receptiniai vaistai

Originalios Medicare A ir B dalys neapima receptinių vaistų. Jei norite gauti receptinius vaistus, turite nusipirkti a Medicare D dalies planas iš privačios draudimo bendrovės arba gaukite receptinių vaistų draudimą pagal Medicare Advantage planą, kuriame jis yra.

Medicare vaistų draudimas yra neprivalomas, tačiau jei nuspręsite jį praleisti ir neturite kitų patikimų vaistų draudimo, sumokėsite baudą už pavėluotą registraciją, jei nuspręsite registruotis ateityje. Šią baudą mokėsite tol, kol turėsite Medicare vaistų draudimą, todėl verta įsitikinti, kad gausite ir išlaikysite kvalifikuotą draudimą, kai tik turėsite teisę.

6. Ilgalaikė priežiūra

Pasak Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento, žmogui, kuriam šiandien sukanka 65 metai, tikimybė, kad kada nors ateityje prireiks ilgalaikės priežiūros, yra maždaug 7 iš 10, ir tai gali būti didelės išlaidos. Tačiau „Medicare“ neapima ilgalaikės priežiūros, jei tai vienintelė jums reikalinga priežiūra.

„Tai sritis, kurioje gali kilti painiavos, nes žmonės girdėjo, kad Medicare apima slaugos paslaugas“, - sako Walkeris. „Medicare“ apima kvalifikuotos slaugos įstaigos priežiūrą, jei gydytojas rekomenduoja tai po trijų dienų stacionarinio buvimo ligoninėje. Tokiomis aplinkybėmis Medicare padengia pirmąsias 100 priežiūros dienų kartu su dienos bendrojo draudimo mokesčiu. Po to jūs būsite atsakingas už visas išlaidas.

Medicare Advantage planai gali pasiūlyti tam tikrų papildomų ribotų privalumų. „Kai kuriuose „Medicare Advantage“ planuose teikiama pagalba namuose, tačiau šiuo metu jos aprėptis yra gana ribota, o palyginti nedaug planų tai suteikia“, – sako Jacobsonas.

7. Sveikatos priežiūra užsienyje

Jei esate ne JAV ir tam tikrose JAV teritorijose, Medicare neapima sveikatos priežiūros ar tiekimo, išskyrus kai kurias labai specifines aplinkybes. (Pavyzdžiui, jei keliaujate per Kanadą tarp Aliaskos ir kitos valstijos, kai jums reikia skubios medicinos pagalbos, o Kanados ligoninė yra arčiau nei JAV ligoninė, „Medicare“ gali padengti jūsų priežiūrą.) Priešingu atveju turėsite ieškoti papildomos pagalbos. kelionės arba pirkimo draudimas šalyje, kurioje gyvenate.

Tai yra pagrindinis dalykas, jei planuojate išvykti iš šalies. Jei kada nors apsigalvosite ir norėsite grįžti į JAV ir vėl užsiregistruoti Medicare, jums gali būti taikomos B dalies nuobaudos. „Svarbu, kad prieš jiems persikeliant, jie išsiaiškintų, kokios pasekmės jiems bus, jei atsisakytų Medicare“, – sako Walkeris.

Daugiau iš NerdWallet

Kate Ashford rašo NerdWallet. El. paštas: [apsaugotas el. paštu]. Twitter: @kateashford.

Straipsnis 7 dalykai, kurių Medicare neapima, iš pradžių pasirodė NerdWallet.