Agentūra gali išplėsti prieigą prie gimstamumo kontrolės pagal Medicaid, jei Roe prieš Wade'ą bus panaikinta

Pirmaisiais metais kaip Medicare ir Medicaid paslaugų centrų administratorė Chiquita Brooks-Lasure prižiūrėjo vyriausybės sveikatos apsaugos išplėtimą iki rekordinio skaičiaus amerikiečių pagal Medicare, Medicaid ir privačių Įperkamos priežiūros įstatymo mainų planus.

Dabar ji nori apdrausti juos, ir išplėsti galimybę naudotis paslaugomis moterims.

„Dėl viso sunkaus agentūros darbo, iš tikrųjų įtraukiant žmones į aprėptį, aptarnaujame daugiau nei 150 milijonų žmonių. Taigi, esame didžiuliai mokėtojai ir padedame diktuoti aprėptį šioje šalyje... ir turime puikią galimybę skatinti teisingumą sveikatos srityje“, – sakė Brooks-Lasure.

Ateinančiais metais vienas didžiausių agentūros iššūkių bus sukurti sklandų perėjimą milijonams Medicaid narių, kurie gali prarasti aprėptį, kai pasibaigs Covid visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija. Pagal federalinę nepaprastąją sveikatos situaciją valstijos pastaruosius dvejus metus atidėjo tinkamumo persvarstymą.

Nors tikimasi, kad administracija kitą mėnesį atnaujins dabartinį nepaprastosios padėties paskyrimą, Kaiser šeimos fondo tyrimas apskaičiavo, kad atnaujinus sprendimus gali būti pašalinta nuo 5 iki 14 milijonų žmonių.  

Brooks-Lasure teigia, kad sveikatos draudikai, administruojantys valstybines Medicaid programas, atliks svarbų vaidmenį padėdami tiems, kurie netenka teisės pereiti prie privačių mainų sveikatos planų arba Medicare, jei jiems sukako 65 metai.  

„Mes daugiau dalyvaujame planuose, ypač Medicaid aprėptyje, nei, tarkime, prieš 10 metų. Taigi jie yra pagrindinis komponentas, padedantis užtikrinti, kad mes – ir mes, taip pat turiu galvoje valstybes – perkeltume žmones į bet kokio tipo draudimą“, – sakė ji.

Netgi neįvykus visuomenės sveikatos krizei, ji nori, kad sveikatos apsauga būtų nuoseklesnė viešosiose ir privačiose programose.

„Nes nesvarbu, ar kalba eina apie motinos sveikatą, ar jūs gydotės vėžiu… jūs norite likti susitelkę ties pačia būkle, o ne nerimauti dėl to, kas pasikeitė jūsų aprėptyje“, – sakė ji.

Naujoje ataskaitoje, kurioje išdėstomi agentūros prioritetai, Brooks-Lasure teigia, kad sveikatos skirtumų sprendimas yra pagrindinis agentūros misijos ramstis. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas motinos sveikatos apsaugos gerinimui; Medicaid programos dabar apima 40% gimimų JAV. Finansavimą iš Amerikos gelbėjimo plano įstatymo, priimto 2021 m., agentūra bendradarbiauja su valstybėmis, siekdama išplėsti Medicaid aprėptį naujoms motinoms, kurios nėra apdraustos nuo 60 dienų iki 12 mėnesių.

Kalbant apie reprodukcinę priežiūrą, Brooks-Lasure teigė, kad ateinančiais metais CMS taip pat pirmenybę teiks prieigai prie kontracepcijos gerinti Medicaid ir ACA sveikatos planus. Jei Aukščiausiasis Teismas panaikins sprendimą Roe prieš Wade, kaip ir tikėtasi šį mėnesį, agentūra apribos savo galimybes suteikti Medicaid vartojančioms moterims galimybę atlikti abortą pagal federalines finansavimo taisykles.

Brooks-Lasure teigė, kad agentūra daugiausia dėmesio skyrė sritims, kurioms ji priklauso, pavyzdžiui, prevencinei priežiūrai ir kontracepcijai. Ji sakė, kad CMS skatina valstybes naudoti Medicaid, kad užtikrintų, jog vyrai ir moterys turėtų prieigą prie gimstamumo kontrolės, „atsižvelgiant į Aukščiausiojo Teismo sprendimą dėl platesnių paslaugų“.

Vienas didžiausių šiais metais priimtų TVS sprendimų buvo apriboti Medicare aprėptį Alzheimerio ligos gydymui Aduhelm, gavus prieštaringų duomenų apie vaisto veiksmingumą. Tačiau šis žingsnis buvo priimtas po to, kai aktuarai į 2022 m. „Medicare“ įmokas įtraukė numatomą didelę vaisto kainą. Medicare gavėjai gali tikėtis, kad 2023 m.

„Kadangi aprėptis yra mažesnė, ketiname tai įtraukti į kitų metų priemoką“, - sakė Brooks-Lasure.

„Medicare“ gavėjai taip pat gali gauti pertrauką nuo vaistų plano priemokų, kai kitais metais bus pristatytos kelios biologiškai panašios „AbbVie“ artrito gydymo Humira versijos. 20 m. „Humira“ pardavimai viršijo 2021 mlrd. USD. „Amgen“ biologiškai panaši versija bus pirmoji, kuri bus parduodama JAV sausio mėnesį.

Brooks-Lasure teigė, kad TVS aktuarai skaičiuoja galimą perėjimo prie Humira biologiškai panašių produktų poveikį ir turėtų paskelbti savo analizę rugsėjo pradžioje, kad būtų galima nustatyti 2023 m. įmokas.