Bideno administracija turėtų imtis kito žingsnio, kad apsaugotų pacientus nuo sąskaitų už tinklo ribų

Pastaraisiais metais politikos formuotojai ėmėsi ryžtingų veiksmų, kad sveikatos priežiūros sistema taptų skaidresnė. Trumpo administracijos pabaigoje buvo įgyvendintos dvi taisyklės, siekiant padidinti kainų skaidrumą abiem ligoninės paslaugos ir draudimo pasiūlymai. Jo garbei prezidentas Bidenas pradėjo juos įgyvendinti ir stiprinti.

Ne mažiau svarbus buvo dvipartis „Jokių netikėtumų aktas“, teisės aktai, skirti apsaugoti amerikiečius nuo medicininių lipdukų šoko, ribojant netikėtų sąskaitų išrašymą ir sąnaudų pasidalijimą už tinklo ribų daugeliui skubių ir neskubiųjų paslaugų. Šios sąskaitos buvo anksčiau (ir stebėtinai) dažnas reiškinys, kai pacientas gaudavo sąskaitą iš už tinklo ribų esančio paslaugų teikėjo, net kai jis buvo gydomas tinkle esančioje įstaigoje. Šiame įstatyme nustatytas procesas apsaugo pacientus nuo daugumos šių beprotiškų sąskaitų.

Tačiau nors naujasis įstatymas įsigaliojo metų pradžioje, atrodo, kad teisės aktai buvo tik tokie veiksmingi, kaip jie buvo interpretuojami.

Dabartinė administracija nusprendė nereikalauti skaidrumo dėl mažai žinomos paslaugos, dažnai vadinamos „bendraisiais taupymo mokesčiais“, kuriuos ima sveikatos draudimo bendrovės, kad tvarkytų ne tinklo medicininius reikalavimus. Šios bendros santaupos neturėtų būti painiojamos su Medicare bendro taupymo programa, kuri yra visiškai kitokia.

Atsižvelgiant į naująjį įstatymą ir jame numatytą netikėtų sąskaitų tvarkymo procesą, šios paslaugos poreikis iš esmės turėjo būti pašalintas, tačiau mokesčiai vis dar imami. Dėl šių mokesčių gaunamų pajamų skaidrumo trūkumas reiškia, kad jie daugiausia padeda padidinti amerikiečių įmokų kainą. Dar vienas Amerikos sveikatos priežiūros švaistymo pavyzdys, kuris kenkia pacientams.

Pagrindinė šių bendrų mokesčių už taupymą priežastis gali būti saulės šviesos trūkumas. Nepaisant Įstatymo dėl netikėtumų įgyvendinimo, siauras jo aiškinimas lėmė beveik jokių skaidrumo reikalavimų šiems paslėptiems mokesčiams. Dėl to draudikai nepatiria plano rėmėjų, pavyzdžiui, didelių darbdavių, spaudimo juos sumažinti arba visiškai jų atsisakyti.

Skaidrumas gali būti naudingas, kad darbdaviai galėtų priimti pagrįstus sprendimus dėl to, ar jie gauna vertingą paslaugą, ar tiesiog apgaudinėjami. Praėjusį mėnesį daugiau nei tuzino teisių gynimo organizacijų koalicija paskambino sek. Marty Walsh iš Darbo departamento „reikalauti skaidrumo ir atskleidimo darbdaviams“ dėl šių mokesčių. Amerikos anesteziologų asociacija atkartojo šį jausmą praėjusiais metais, kai pažymėjo, kad „…mokesčiai už bendrus taupymus sparčiai augo, o bendros taupymo išlaidos daugeliui darbdavių viršija bendrus administracinius mokesčius“, prieš ragindamas departamentą reikalauti didesnio šių schemų skaidrumo.

Vadovaujantis šių organizacijų patarimais ir reikalaujant didesnio skaidrumo dėl bendrų taupymo mokesčių, atsirastų labai reikalinga atskaitomybė apie tokių mokesčių būtinumo lygį. Tai būtų dar vienas kainų skaidrumo laimėjimas tiek pacientams, tiek darbdaviams.

Federalinės politikos formuotojai turi galimybę remtis naujausia pažanga, padaryta kainų skaidrumo srityje. Dabar jie turi užtikrinti kainų skaidrumą visose sveikatos priežiūros srityse.