Bidenas paprašė paskelbti ekstremalią situaciją dėl RSV, gripo vaikų hospitalizavimo

Gydytojai ragina Bideno administraciją paskelbti nepaprastąją padėtį reaguojant į „nerimą keliantį“ vaikų, paguldytų į ligoninę dėl respiracinio sincitinio viruso ir gripo šį sezoną, antplūdį.

Vaikų ligoninių asociacija ir Amerikos pediatrų akademija perspėjo prezidentą Joe Bideną ir sveikatos sekretorių Xavierą Becerra. laišką šią savaitę kad „precedento neturintis RSV lygis“ kartu su didėjančia gripo cirkuliacija kai kurias ligonines stumia į lūžio tašką.

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, 6 mėnesių ir jaunesni kūdikiai hospitalizuojami dėl RSV 11 kartų dažniau nei prieš Covid-19 pandemiją. Pasak CDC, gripo hospitalizacijų skaičius taip pat yra aukštas dešimtmetį, o vaikams ir pagyvenusiems žmonėms didžiausia rizika.

Remiantis Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento duomenimis, plintant kvėpavimo takų virusams, daugiau nei trys ketvirtadaliai vaikų ligoninių lovų yra užimtos JAV. Remiantis duomenimis, vienuolika valstijų praneša, kad daugiau nei 80% lovų yra pilnos. Vaikų ligoninės Arizonoje, Kolumbijos apygardoje, Minesotoje, Rodo saloje, Teksase ir Jutoje beveik visiškai išnaudojamos.

Neatidėliotinos padėties paskelbimas suteiktų ligoninėms lankstumo, reikalingo atlaisvinti lovų ir darbuotojų skaičių, kad vaikai gautų jiems reikalingą priežiūrą, Vaikų ligoninių asociacijos generalinis direktorius Markas Wietecha ir AAP generalinis direktorius Markas Del Monte šią savaitę laiške sakė Bidenui ir Becerrai.

Prezidentas turėtų paskelbti ekstremalią situaciją pagal Staffordo įstatymą arba Nacionalinį ekstremalių situacijų įstatymą, o sveikatos sekretorius turėtų paskelbti visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją, rašė Wietecha ir Del Monte.

„Mums reikalinga neatidėliotina finansavimo parama ir lankstumas, atsižvelgiant į tai, kas buvo suteikta siekiant reaguoti į COVID antplūdį“, – rašė jie.

Vaikų, sergančių kvėpavimo takų virusais, padaugėjo dėl darbuotojų trūkumo, nes daugelis sveikatos priežiūros darbuotojų pakeitė karjerą arba išėjo į pensiją dėl pandemijos eros perdegimo. Taip pat daug vaikų yra hospitalizuojami dėl psichikos problemų, o tai taip pat vargina gebėjimus.

Amerikos greitosios medicinos pagalbos gydytojų koledžas laiške Bidenui anksčiau šį mėnesį perspėjo, kad skubios pagalbos skyriai yra „lūžio taške“, nes pacientų skaičius viršija personalo lovų skaičių. Ligoninės dažnai yra priverstos laikyti pacientus skubios pagalbos skyriuose, nes nėra stacionarių lovų, todėl pacientai gali ilgai laukti, sumažėti priežiūra ir blogai. ACEP apibūdino situaciją kaip visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją.

Oregonas šią savaitę tapo pirmąja valstija, paskelbusia nepaprastąją padėtį, reaguodama į RSV bangą. Gubernatorė Kate Brown sakė, kad deklaracija bus paremta dviem valstijos vaikų ligoninėms, pasitelkiant skubios pagalbos savanorių medicinos komandas. Oregono gubernatoriaus biuro duomenimis, vaikų hospitalizavimo atvejų skaičius Oregone nuo spalio pabaigos išaugo daugiau nei tris kartus.

Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento atstovas sakė, kad federalinė vyriausybė siūlo bendruomenėms paramą kiekvienu konkrečiu atveju. Nacionalinė visuomenės sveikatos ekstremali situacija būtų nustatyta remiantis visos šalies duomenimis, mokslo tendencijomis ir visuomenės sveikatos ekspertų įžvalgomis, sakė atstovas.

Vyresnieji JAV sveikatos apsaugos pareigūnai, anksčiau šį mėnesį kalbėdami su žurnalistais, sakė, kad federalinė vyriausybė bendradarbiauja su valstijos ir vietos partneriais, siekdama palengvinti ligoninių pajėgumo problemas, kai padaugėja kvėpavimo takų ligų. Dawn O'Connell, pasirengimo ir reagavimo sekretoriaus padėjėjas, sakė, kad federalinės sveikatos komandos ir medicinos reikmenys nacionalinėse atsargose yra prieinami valstijoms, kai reikia. Iki šiol nė viena valstybė neprašė tokio lygio paramos, sakė O'Connell.

Visuomenės sveikatos pareigūnai JAV ne kartą ragino visus reikalavimus atitinkančius žmones pasiskiepyti nuo COVID stiprintuvų ir skiepyti nuo gripo, kad šią žiemą būtų lengviau susirgti kvėpavimo takų ligomis. Vakcinos nuo RSV nėra.

Remiantis CDC stebėjimo sistema, kuri stebi 185 valstijų, maždaug 100,000 iš 6 12 kūdikių, jaunesnių nei 11 mėnesių, šiuo metu yra hospitalizuoti su RSV teise. Tai yra daugiau nei dvigubai daugiau nei praėjusiais metais naujagimių RSV hospitalizavimo rodiklis ir daugiau nei 2018 kartų didesnis nei 19 m., paskutinis visas sezonas prieš Covid-XNUMX pandemiją.

Remiantis CDC duomenimis, apie 10 iš 100,000 5 vaikų, jaunesnių nei XNUMX metų amžiaus, hospitalizuojami dėl gripo. Šių vaikų hospitalizavimo rodiklis yra dešimties metų aukštas ir maždaug dvigubai didesnis nei bendras dabartinis nacionalinis rodiklis. CDC duomenimis, šį sezoną nuo gripo iki šiol mirė penki vaikai.

Pasak CDC Nacionalinio direktoriaus dr. Jose Romero, RSV ir gripo plitimas iš dalies kyla dėl to, kad žmonės iš esmės atsisakė visuomenės sveikatos priemonių, įgyvendintų per patį Covid pandemijos įkarštį, pavyzdžiui, maskavimo ir socialinio atsiribojimo, kurie slopino šių virusų plitimą. Imunizacijos ir kvėpavimo takų ligų centras.

Romero, per pokalbį su žurnalistais anksčiau šį mėnesį, sakė, kad daugelis vaikų per pastaruosius dvejus metus neužsikrėtė RSV dėl Covid sveikatos atsargumo priemonių. Dėl to daugelis vaikų nesusikūrė jokio imuniteto ir virusu užsikrečia pirmą kartą. Pirmoji infekcija būna sunkesnė.

RSV yra dažnas kvėpavimo takų virusas, kuriuo suserga beveik visi vaikai iki 2 metų. Jis paprastai sukelia lengvus simptomus, panašius į peršalimą, tačiau virusas gali būti pavojingas 6 mėnesių ir jaunesniems kūdikiams, taip pat mokyklinio amžiaus vaikams, kurių imuninė sistema silpna. Remiantis CDC, tai yra pagrindinė kūdikių hospitalizavimo priežastis JAV.

RSV sukelia uždegimą ir spūstis apatiniuose kvėpavimo takuose, vadinamą bronchiolitu. Kūdikiams dažnai reikia deguonies palaikymo, nes jų kvėpavimo takai yra mažesni, o dėl uždegimo jiems sunku kvėpuoti. Jiems taip pat dažnai reikia IV skysčių keletą dienų, nes jie yra dehidratuoti arba blogai maitinasi.

Maždaug 2% visų kūdikių, hospitalizuotų su RSV, ir 79% jaunesnių nei 2 metų amžiaus kūdikių neturi pagrindinių sveikatos sutrikimų. Remiantis CDC, kasmet nuo RSV miršta iki 300 vaikų iki 5 metų amžiaus.

Kolorado vaikų ligoninė „plyšta“ pirmiausia dėl RSV atvejų antplūdžio, sakė pediatras ir infekcinių ligų ekspertas daktaras Seanas O'Leary. O'Leary sakė, kad stacionaro lovos ir intensyviosios terapijos skyrius yra pilni.

Ligoninės skubios pagalbos skyrius lauke pasistatė palapinę pacientams priimti. Darbuotojai, kurie paprastai nedirba greitosios pagalbos skyriuje, ten skiria valandas, kad padėtų, o pirminė klinika taip pat prideda valandų, kad padėtų sumažinti spaudimą, sakė jis.

„Kiekvieną dieną mušame ligoninės istorijos surašymo rekordus. Tai beprecedentė“, – sakė O'Leary, kuris taip pat yra AAP infekcinių ligų komiteto pirmininko pavaduotojas.

„Comer“ vaikų ligoninė Čikagoje dirba jau du mėnesius, sakė pediatrė ir infekcinių ligų ekspertė daktarė Allison Bartlett. RSV atvyko anksčiau ir šiais metais buvo didesnė nei anksčiau, sakė Bartlett. Daugelis hospitalizuotų vaikų šiais metais buvo vyresni, 2 metų ir vyresni, greičiausiai todėl, kad jie neužsikrėtė pandemijos metu, sakė ji.

UPMC vaikų ligoninė Pitsburge nuo rugsėjo susidūrė su didžiuliu kvėpavimo takų ligų antplūdžiu, sakė ligoninės skubios pagalbos skyriaus direktorius daktaras Raymondas Pitetti. Padidėjimas prasidėjo nuo RSV, tačiau dabar gripo atvejų daugėja, sakė Pitetti. Pasak jo, apie 20% vaikų, atvežtų į ligoninę su kvėpavimo takų ligomis, patenka į ligoninę, o maždaug penki vaikai kasdien patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Kai kuriomis dienomis ligoninė būna pilna, o vaikai turi būti laikomi greitosios pagalbos skyriuje, kol atsidarys stacionarinė lova, sakė Pitetti, tačiau UPMC kiekvieną dieną galėjo sukurti naujas lovas, kad vaikai būtų išvežti iš skubios pagalbos.

Daugiau nei 80 % vaikų sveikatos priežiūros įstaigos Atlantos lovų buvo pilnos pastaruosius kelis mėnesius, sakė ligoninės epidemiologijos vadovas dr. Andi Shane. RSV pradėjo plisti vasaros mėnesiais, o vėliau išaugo rugsėjo pradžioje, sakė Shane'as. Paskui daugiau vaikų pradėjo sirgti gripu spalio pradžioje, nes RSV atvejų pradėjo mažėti, sakė ji.

„Sirgome Covid, tada – RSV, tada – gripą“, – sakė Shane'as. „Taigi iš esmės keturi mėnesiai be pertraukos ir daugybei vaikų, kuriems reikia skubios pagalbos, reikia skubios pagalbos, reikia hospitalizuoti. Buvo labai sunku tiesiog neatsilikti nuo visų tų vaikų.

Remiantis CDC duomenimis, gripo aktyvumas didžiausias Alabamoje, Džordžijos valstijoje, Misisipės valstijoje, Šiaurės Karolinoje, Pietų Karolinoje, Tenesyje, Virdžinijoje ir Vašingtone. Arkanzasas, Luiziana, Merilandas, Naujoji Meksika, Naujasis Džersis, Niujorkas ir Teksasas pastebi didelį į gripą panašių ligų lygį.

Atrodo, kad pietryčiuose gripo A H3N2 padermė šiuo metu yra labiausiai paplitusi, anksčiau šį mėnesį žurnalistams sakė CDC Romero. Pasak jo, ši padermė siejama su sunkesnėmis pagyvenusių žmonių ir mažų vaikų ligomis.

Beveik visi vaikai, hospitalizuoti dėl gripo Atlantos vaikų sveikatos priežiūros centre, nebuvo kasmet skiepyti, sakė Shane'as. Dalis problemos yra ta, kad virusas šiais metais atėjo anksti, todėl žmonės neturėjo laiko, sakė ji.

„Paprastai sakome, kad pasiskiepykite nuo gripo iki Helovino. Na, iki Helovyno, čia, Džordžijos valstijoje, turėjome daug, daug ir daug gripo“, – sakė Shane'as.

Be skiepų, visuomenės sveikatos pareigūnai ragina sergančius likti namuose, vengti artimo kontakto su sergančiaisiais, prisidengti kosint ir čiaudint, dažnai plauti rankas. Norintys imtis papildomų atsargumo priemonių, kaukę gali dėvėti ir viešose vietose.

Romero teigė, kad tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į savo vaikus medicininės pagalbos, jei jiems pasireiškia bet kuris iš šių įspėjamųjų požymių: kvėpavimo sutrikimas, lūpų ar veido pamėlynavimas, krūtinės ar raumenų skausmas, dehidratacija (burnos džiūvimas, verksmas be ašarų ar šlapinimasis valandų valandas). arba nebūdamas budrus ar neinteraktyvus pabudęs.