Degalų kainos kenkia žmonėms, einantiems pas gydytoją, tačiau tarpvalstybinė telesveikata gali padėti

Visi negali nepastebėti, kad nuo 2020 m. pabaigos siurblio kainos visoje Amerikoje išaugo beveik dvigubai. Dujos kainuoja 4.50 USD už galoną Teksase, 4.40 USD Misūryje ir daugiau nei 6.00 USD Kalifornijoje. Tai reiškia, kad kelionės, kelionės į darbą ir bakalėjos pirkimas kainuoja dvigubai. Tačiau dar tragiškiau, kad patekimo į gydytojo kabinetą išlaidos taip pat padvigubėjo.

Prieš pandemiją kai kurie amerikiečiai ieškojo lėšų padengti 100 mylios važinėja automobiliu vien tam, kad pamatytų savo gydytojus – esant šiandieninei degalų infliacijai, kai kurie žmonės sudegina papildomus 60 USD degalų, neskaitant sumos, kurią moka už savo medicinines sąskaitas. Sprendimas, kaip išgelbėti žmones nuo brangių medicininių kelionių į darbą ir atgal, yra pasibaigusios pandemijos nuotolinės sveikatos taisyklės. Siekdamos padėti pacientams išvengti elektroninių laukimo sąrašų ir brangių kelionių, valstybės turi atkurti pandemijos eros taisykles, leidžiančias gydytojams laisvai siūlyti tarpvalstybinę telesveikatą.

Augančios dujų kainos labiausiai nukenčia tiems, kurie vairuoja labiausiai. Deja, kalbant apie sveikatos priežiūrą, pacientai, važiuojantys toliausiai, dažniausiai yra mažiausias pajamas gaunantys žmonės, gyvenantys labiausiai kaimo vietovėse. Beveik 30 milijonų amerikiečių negyvena per valandą nuo pagrindinio sveikatos priežiūros centro. Pažvelkite į Teksasą: iš 254 apygardų, 64 savo jurisdikcijoje neturi ligoninės ir 35 trūksta vieno gydytojo.

Dar prieš degalų kainoms pakilus iki rekordinio lygio, 52 procentai teksasiečių teigė, kad praėjusiais metais vengė lankytis būtiniausiuose gydytojų susitikimuose dėl brangių sveikatos priežiūros paslaugų. Liūdna realybė yra ta, kad dauguma amerikiečių beveik neturi santaupų, kad galėtų sumokėti už netikėtas medicinines sąskaitas, todėl papildoma penkių dolerių už galoną našta dar labiau kenkia. Kaimo pacientams keli papildomi doleriai kelionės į darbą ir atgal išlaidas gali būti skirtumas tarp to, ar jie bus gydomi, ar ne.

Didelės kaimo jurisdikcijos valdytojai bandė išplėsti prieigą prie nuotolinės sveikatos, kad išspręstų COVID problemas ir sumažintų priežiūros išlaidas. Pandemijos pradžioje daugelis valstybių skatino telesveikatą mažindamos pacientų mokamą sumą iš savo kišenės ir laikinai sustabdydamos licencijavimo reikalavimus, kad paslaugų teikėjai galėtų teikti pagalbą visoje valstijoje. Pradiniai rezultatai parodė didelį pažadą pagerinti prieigą. Vienas HHS tyrimas parodė, kad Medicare per pandemiją telesveikatos naudojimas išaugo 63 kartus.

Telesveikata daugelį išgelbėjo nuo 100 mylių nuvažiuoti ir suteikė jiems galimybę gauti labai reikalingą priežiūrą, tačiau ši sėkmė neapsiėjo be trūkumų. Nepaisant pradinės nuotolinės sveikatos pažangos, ji vis tiek neišsprendė kylančių sveikatos priežiūros specialistų trūkumo pasekmių, taip pat neužkirto kelio licencijų išdavimo kliūtims nevalstybiniams paslaugų teikėjams, bandantiems tiesiogiai padėti nepakankamai aptarnaujamiems gyventojams.

Pandemijos metu sveikatos priežiūros specialistų trūkumas nebuvo toks žalingas, nes visos 50 valstijų pasinaudojo savo įgaliojimais padėti pacientams suteikti precedento neturinčią prieigą prie valstybių, kuriose paslaugų teikėjų perteklius. Tačiau pandemijai mažėjant, šiuos nepaprastosios padėties paskelbimus dabar matė 35 valstybės pasibaigia, leidžianti atstatyti tarpvalstybines nuotolinės sveikatos sienas.

Tai yra problematiška, nes nacionalinė gydytojų pasiūla nėra tolygiai paskirstyta Jungtinėse Valstijose. Pavyzdžiui, Masačusetsas 446 100,000 pacientų tenka apie XNUMX aktyvūs gydytojai, kai kurios didesnės valstybės mėgsta Texas 232 100,000 pacientų tenka tik XNUMX aktyvūs gydytojai. Dėl to Teksaso paslaugų teikėjai susiduria su didesne paklausa, nei jie gali patenkinti, net ir naudodamiesi nuotoline sveikata. Visą tą laiką kitose valstybėse yra daugybė aukštos kokybės paslaugų teikėjų, kurie galėtų pasiūlyti pagalbą, tačiau jiems nebeleidžiama padėti dėl atgimusių priešpandeminių licencijavimo kliūčių.

Valstybės sienoms ribojant telesveikatą, valstybės, kurioms labiausiai reikia pagalbos, stebi, kaip kaupiasi nuotolinės sveikatos laukiančiųjų sąrašai. Kai Apklausta Amerikos psichologų asociacija jos nariai praėjusį rudenį pastebėjo, kad padidėjo paklausa ir atsirado naujų siuntimų, ypač dėl nerimo, depresijos ir su traumomis susijusių sutrikimų. Vis dėlto daugiau nei 600 psichologų teigė, kad negali priimti naujų pacientų, o 68 procentai teigė, kad jų laukiančiųjų sąrašai buvo ilgesni nei 2020 m.

Ir ne tik pacientai, kuriems reikia psichikos sveikatos paslaugų, patenka į laukiančiųjų sąrašus. Pacientai, besikreipiantys į neurologą pas dermatologus, turi palaukti 3 mėnesių kol jie gali gauti pirmąjį susitikimą su konsultacija. Nepaisant to, kad telesveikata žada sutrumpinti laukimo laiką, realybė yra tokia, kad jei valstybėje fiziškai yra mažiau gydytojų, prireiks ilgiau, kol pacientai bus gydomi asmeniškai arba kompiuteriu.

Vienas tyrimas iš Mičigano parodė, kad beveik 1, 5 kaimo pacientai pandemijos metu buvo gydomi iš nevalstybinių gydytojų. Pacientai jau matė tarpvalstybinės nuotolinės sveikatos pranašumą, tačiau daugelis valstijų dabar grįžta į laiką, kai Mičigano gydytojai negalėjo priimti pacientų gyvena visai kitapus sienos Ohajo valstijoje.

Techniškai yra keletas būdų, kaip nevalstybiniai paslaugų teikėjai, turintys daugiau galimybių matyti nepakankamai aptarnaujamus pacientus, sudarant licencijavimo sutartis. Tačiau šie susitarimai taikomi tik keletui paslaugų teikėjų juos priėmusiose valstijose, patvirtinimo procesas gali būti varginantis, o sutartys dažnai neapima visos visiems pacientams reikalingos priežiūros.

Telesveikata yra pigiausias ir tiesiausias būdas gydytojams pasiekti kaimo pacientus, kurie stengiasi išlikti augančios infliacijos įkarštyje. Siekdamos patenkinti paklausą, valstybės turi pripažinti nevienodą medicinos specialistų pasiūlą valstybėse ir leisti paslaugų teikėjams, gyvenantiems valstybėse, kuriose yra didesnis pacientų ir paslaugų teikėjų santykis, siūlyti savo paslaugas per tarpvalstybinę telesveikatą.

Amerikiečiai nusipelno gauti priežiūrą iš bet kurio jie nori, kad ir kur jie gyventų. Dujų kainoms ir toliau kylant, o telesveikatos paslaugų teikėjų pasiūlai pasiekus pajėgumus, valstybės politikos formuotojai turi numušti beprasmiškas kliūtis, kurios kenkia pacientų prieigai prie sveikatos priežiūros paslaugų, nesvarbu, ar tai tiesiog gatvėje, ar per savavališką valstybės liniją.

*************************************

Joshas Archambault (@joscharchambault) yra „President's Lane Consulting“ įkūrėjas ir Cicero instituto vyresnysis bendradarbis (@InstituteCicero) ir Pioneer Institute (@PioneerBoston).

Taneris Alifas (@taliff5) yra Cicero instituto sveikatos priežiūros politikos vadovas.