„Humana“ palaipsniui nutrauks darbdavių grupės veiklą, kad sutelktų dėmesį į „Medicare“ ir „Medicaid“ sveikatos planus

„Humana“ per ateinančius 18–14 mėnesių pasitrauks iš „darbdavių grupės komercinių medicinos produktų verslo“, kad sutelktų dėmesį į vyriausybės finansuojamas sveikatos programas, įskaitant Medicare ir Medicaid.

„Humana“ pasitrauks „visi visiškai apdrausti, savarankiškai finansuojami ir federaliniai darbuotojų sveikatos išmokų medicininiai planai, taip pat su jais susijusios sveikatingumo ir atlygio programos“. „Humana“ paskelbė ketvirtadienį. „Ateityje darbdavių grupės komercinių medicinos produktų finansiniai rezultatai bus pakoreguoti ne GAAP tikslais ir neturėtų turėti įtakos visų 2023 m. bendrovės koreguoto pelno vienai akcijai (EPS) gairėms.

Šis žingsnis yra prasmingas „Humana“, geriausiai žinomas dėl to, kad parduoda privatizuotą „Medicare“ draudimą senjorams. Tokią aprėptį, vadinamą Medicare Advantage, dabar renkasi daugiau nei pusė visų Medicare naudos gavėjų ir ji toliau auga.

„Medicare Advantage“ planai sudaro sutartis su federaline vyriausybe, kad suteiktų papildomos naudos ir paslaugas senjorams, pavyzdžiui, ligų valdymo ir slaugytojų pagalbos telefono linijas, kai kurios taip pat siūlo regėjimo, dantų priežiūros ir sveikatingumo programas. Pastaraisiais metais „Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrai (CMS) leido „Medicare Advantage“ planams padengti daugiau papildomų išmokų, padidindami jų populiarumą tarp senjorų.

Atsižvelgiant į tai, kad „Medicare Advantage“ planai remiasi jų santykiais su federaline vyriausybe per TVS, viešojo ir privačiojo sektorių partnerystė klestėjo, nepaisant per pastaruosius du dešimtmečius besikeičiančių administracijų ir Kongreso kontrolės.

„Šis sprendimas leidžia Humana sutelkti išteklius į mūsų didžiausias augimo galimybes ir ten, kur galime teikti pirmaujančią vertę savo nariams ir klientams“, – sakė „Humana“ prezidentas ir generalinis direktorius Bruce'as Broussardas. „Tai atitinka bendrovės strategiją sutelkti savo sveikatos planų pasiūlymus visų pirma į vyriausybės finansuojamas programas („Medicare“, „Medicaid“ ir „Military“) ir „Speciality“ verslą, tuo pat metu gerinant mūsų lyderio pozicijas integruotos vertybėmis pagrįstos priežiūros srityje ir plečiant „CenterWell“ sveikatos priežiūros paslaugų galimybes. .

Medicaid taip pat buvo palaima sveikatos draudimo bendrovėms nuo tada, kai 2010 m. tuometinis prezidentas Barackas Obama pasirašė Įperkamos priežiūros įstatymą. Įstatymas numatė dosnesnes federalines doleris Medicaid neturtingiems amerikiečiams, todėl valstijos, administruojančios tokią sveikatos apsaugą, galėtų ją išplėsti daugiau amerikiečių.

Savo ruožtu valstybės bendradarbiauja su privačiais sveikatos draudikais, tokiais kaip Humana, kad administruotų Medicaid. Iš dalies dėl ACA privatūs sveikatos draudikai turi daugiau verslo.

Medicaid išmokų išplėtimas pagal ACA nuėjo ilgą kelią nuo tada, kai 2012 m. JAV Aukščiausiasis Teismas suteikė valstybėms galimybę rinktis šiuo klausimu. Iš pradžių buvo tik apie 20 valstijų, kurios pritarė Obamos pastangoms išplėsti neturtingų amerikiečių sveikatos draudimo programą. Bėgant metams daugiau valstybių sutiko išplėsti Medicaid.

Su balsavimu iniciatyvos priėmimas Pietų Dakotoje pernaiRemiantis Įperkamos priežiūros įstatymu, šiuo metu tik 11 valstijų dar turi išplėsti Medicaid. naujausia Kaizerių šeimos fondo ataskaita.

Tuo tarpu likusiose 11 valstijų, daugiausia pietuose, didėja spaudimas plėsti Medicaid. Ketvirtadienį paskelbta nauja Kaizerio šeimos fondo ataskaita rodo, kad „kaimo ligoninėms finansiškai sekėsi blogiau valstybėse, kurios neišplėtė savo Medicaid“ pagal ACA.

„Beveik trečdalis visų šalies kaimo ligoninių yra 11 valstijų, kurios nepatvirtino savo Medicaid programų išplėtimo, kad apimtų mažas pajamas gaunančius bevaičius suaugusiuosius, ir susirūpinimas dėl jų nuolatinio gyvybingumo buvo aktualus teisėkūros diskusijose, ar tai daryti. “, – sakoma Kaiserio pranešime. „Kaimo ligoninių veiklos maržos mediana buvo nuolat didesnė valstijose, kurios išplėtė Medicaid programas, nei valstybėse, kurios nesiplečia nuo 2017 m. liepos mėn. iki 2022 m. birželio mėn., nors atskirų kaimo ligoninių finansinis stabilumas labai skiriasi.