Markas Cubanas ėmėsi vaistinių pašalpų vadovų ir visam laikui sutrikdė sveikatos priežiūrą Amerikoje

Įsivaizduokite, kad sužinojote, kad rinkoje yra vaistų nuo jūsų mirtinos ligos. Tačiau vienintelė problema yra milijono dolerių kaina, neleidžianti jums gauti gyvybę gelbstinčių vaistų.

Ankstesniame savo straipsnyje rašiau apie šiuos „milijonų dolerių terapijos būdus“, kurie ateina į priekį. Tokie vaistai kaip Danyelza, vaistai nuo neuroblastomų kauluose, kainuoja daugiau nei milijoną dolerių. Daugeliui tai gali atrodyti kaip žiauri ironija: kaip didžioji dauguma pacientų, kuriems reikia šio vaisto, galės jį sau leisti? Tačiau pramonėje, kurioje 90 % vaistų žlunga, 10 % vaistų, patenkančių į rinką, turi būti didelės kainos, kad būtų užtikrintas pramonės pelningumas.

Intuityviai tai prasminga: su didele rizika gaunama daug naudos. Nebūtų taip blogai, jei 10% sėkmingų vaistų perduotas pelnas tektų vaistų gamintojams, kurie prisiėmė pradinę gamybos riziką. Tačiau sistemoje, kurioje gausu tarpininkų, žinomų kaip vaistinių išmokų vadybininkai (PBM), kurie perkaino už receptinius vaistus, pelnas iš vaistų dengia tarpininkų, o ne jų gamintojų kišenes. Dėl šio ciklo neįperkamos ne tik milijonus dolerių kainuojančios terapijos, bet ir įprasti vaistai, tokie kaip insulinas, nuo kurio kasdien priklauso 7 milijonai Amerikos diabetikų.

Pripažįstant naštą, kurią sukelia staigiai kylančios vaistų kainos, naujos politikos iniciatyvos imasi šios problemos svyravimo. Rugpjūčio viduryje prezidento Bideno pasirašytame 2022 m. infliacijos mažinimo įstatyme išdėstytos kelios nuostatos, skirtos sumažinti receptinių vaistų išlaidas, įskaitant derybas dėl kainų su federaline vyriausybe ir reikalavimą vaistų kompanijoms mokėti nuolaidas „Medicare“. Be to, liepos pradžioje Kalifornijos gubernatorius Gavinas Newsonas paskelbė apie 100 milijonų dolerių valstybės biudžetą insulino gamybai. Nors tokios politikos veiksmingumas dar nepastebėtas, vienas milijardierius verslininkas ir investuotojas jau paveikė farmacijos pramonę.

Markas Cubanas, vienas iš internetinės vaistinės „Cost Plus Drugs“ įkūrėjų, mano, kad „kai kurias pramonės šakas tiesiog reikia sutrikdyti“. Kalbėdamas su juo prie Konferencija „Pats gyvenimas“. vedė daktaras Sanjay Gupta ir Marcas Hodoshas, ​​kubietis tai pažymėjo „Žmonės miršta, nes negali gauti vaistų“. Vaistai, kurių gamyba gamintojams kainuoja tik centus, yra branginami daugiau nei 1000 proc., todėl jie išleidžiami iš pacientų rankų.

Išreikšdamas savo nusivylimą dėl skaidrumo stokos pramonėje, Kubanas mano, kad įprastų narkotikų antkainis pirmiausia atsiranda dėl to, kad PBM siekia atgauti didžiausią pelną. Šių metų pradžioje pristatyta „Cost Plus Drugs“ yra pagrįsta tiesioginiu vartotojui modeliu, kai bendrovė tiesiogiai derasi su gamintojais, veiksmingai pašalindama PBM. Nusipirkęs iš nešiojamojo gamintojo, „Cost Plus“ parduoda vaistą su 15% didmeninės kainos nuolaida, 3 USD vaistinės darbo mokesčiu ir 5 USD pristatymo mokesčiu, kaip nurodyta jų svetainėje. Atsižvelgiant į tai, kad Kubietis pabrėžia skaidrumą, visi svetainėje parduodami vaistai palygina, kiek kainuoja įsigyti vaistą „Cost Plus Drugs“ ir jo mažmenine kaina kitose įmonėse, todėl klientai negali būti laimingesni.

Vienas „Twitter“ vartotojas rašė: „@CostPlusDrugs buvo išgelbėjimas daugeliui mano pacientų... Jiems nebereikia nuspręsti, ar išrašyti būtiną receptą, ar pirkti bakalėjos. Kitas vartotojas piktinasi: „@costplusdrugs Zolmitriptan per Medicare du mėnesius moka 2,288 USD – per CostPlusDrugs 32.40 USD per mėnesį. Ačiū!"

Nors iš esmės teigiama, bendrovė sulaukė kritikos dėl savo pasiūlymų, ypač dėl didelio dėmesio generiniams vaistams, o ne firminiams vaistams. Prekės ženklo vaistais prekiauja farmacijos įmonės, kurioms priklauso vaisto patentas. Šioms įmonėms FDA suteikia reguliavimo išskirtinumą pagal 20 metų patentą. Per šį laiką gamintojas gali parduoti vaistą už didelę kainą, kad susigrąžintų ir gautų pelno iš savo investicijų. Tačiau pasibaigus vaisto išskirtinumui, kitos įmonės gali gaminti generines versijas, kurių veikliosios medžiagos ir dozės tokios pačios kaip ir prekės pavadinimas. Skirtingai nuo daugybės „Cost Plus“ siūlomų generinių vaistų, brangesnių firminių vaistų svetainėje nėra.

„Iššūkis yra priversti vaistų gamintojus mus parduoti“, – pabrėžia Kubas. Kadangi vaistų patentai įmonėms suteikia išskirtines pardavimo teises, gamintojai gali parduoti šiuos vaistus bet kokia kaina. Kadangi PBM pagal sutartį privalo dalytis savo pajamomis su draudimo bendrovėmis, vaistų gamintojai gauna naudos iš jų narkotikų įtraukimo į draudimo formulę. Tačiau tokios vaistinės kaip „Cost Plus Drugs“ negali pasiūlyti receptų. Vadinasi, vaistų gamintojai neturi paskatų teikti įmonei nuolaidas. Dėl to keli firminiai vaistai lieka nepasiekiami „Cost Plus Drugs“.

Ankstesniame interviu CNBC Make It Kubanas pripažino, kad „Cost Plus Drugs“ „aktyviai sprendžia šią problemą“. Tuo tarpu bendrovė tęsia savo misiją „apversti farmacijos pramonę aukštyn kojomis“, dešimteriopai sumažindama gyvybę gelbstinčių generinių vaistų kainą. Iš bendrovės tikimasi dar pigesnių vaistų, nes metų pabaigoje Dalase, Teksaso valstijoje, statoma gamykla. Galbūt dar svarbiau, kad „Cost Plus Drugs“ yra koncepcijos įrodymas, permąstant dešimtmečių senumo farmacijos pramonę. Didėjant genetinės terapijos pažangai, įmonės riba yra dangus.

Ačiū Sohumas Phadke dėl papildomų tyrimų ir ataskaitų šiame straipsnyje. Esu SynBioBeta įkūrėjas, o kai kurios įmonės, apie kurias rašau, yra „SynBioBeta“ konferencija ir savaitinis suvirškinimas.