Medicare Advantage yra vyriausybės sveikatos priežiūros deimantas

Pasak a., rekordinis skaičius 28.4 milijono senjorų apsidraudžia per Medicare Advantage nauja analizė Kaizerio šeimos fondas. Jie sudaro beveik pusę visų reikalavimus atitinkančių „Medicare“ naudos gavėjų.

Ir ši dalis greičiausiai padidės. Tai prognozuoja Kongreso biudžeto biuras daugiau nei 60% visų Medicare gyventojų bus įtraukti į Medicare Advantage planus iki 2032 m.

Tai slegia progresyvius demokratus, kurie išskirtinai siekia išplėsti vyriausybės kontrolę sveikatos priežiūros rinkoje. Jie yra rengia posėdžius pulti Medicare Advantage ir bando sumažinti išlaidas programoje.

„Medicare Advantage“ prieštaravimai iš tikrųjų yra tik bandymai susigrąžinti daugelį privalumų, kuriais šiuo metu naudojasi senjorai, ir priversti juos teikti universalią vyriausybės apsaugą.

Skirtingai nuo tradicinės Medicare, kurią administruoja federalinė vyriausybė, Medicare Advantage planai yra administruoja privatūs draudikai. Vyriausybė moka jiems fiksuotą tarifą tiekti a privalumų rinkinys– įskaitant ligoninių, ambulatorinių ir dažnai receptinių vaistų draudimą – kiekvienam priimamam asmeniui.

Kadangi Medicare Advantage draudikai turi konkuruoti dėl senjorų verslo, jie skatinami teikti pacientams kokybišką priežiūrą už mažiausią įmanomą kainą.

Beveik kiekvienas „Medicare Advantage“ planas siūlo privalumus tradicinis Medicare ne, pavyzdžiui, regėjimas, klausa ir dantų aprėptis. Tiesą sakant, 97% Medicare Advantage planų pasiūlyti regėjimo pranašumus. Maždaug 94 % užtikrina klausos apsaugą, o daugiau nei 90 % siūlo odontologinius privalumus. Kai kurie netgi padengia transporto ir maitinimo išlaidas.

Jei tradiciniai Medicare studentai nori šių išmokų, jie turi mokėti iš savo kišenės arba nusipirkti papildomą draudimą. Papildomi planai gali kainuoti iki $ 4,800 kasmet

Ir tai papildomai prie įmokų ir kitų nemokamų išlaidų, susijusių su tradicine Medicare, kurios kainuoja vidutiniam naudos gavėjui. maždaug 5,000 XNUMX USD Kiekvienais metais.

Pacientai, įtraukti į Medicare Advantage, moka dalį šių išlaidų. Jie išleidžia 1,965 XNUMX USD mažiau, vidutiniškai mokama priemokomis ir iš savo kišenės nei tradiciniai Medicare užsiregistravę asmenys.

Medicare Advantage taip pat geriau tenkina poreikius nepakankamai aptarnaujamų bendruomenių. Palyginti su tradicine Medicare, juodaodžiai ir ispanų kilmės naudos gavėjai dažniau praneša, kad gauna įprastinę priežiūrą, pvz., mamografiją, skiepus nuo gripo ir kraujospūdžio bei cholesterolio patikrą.

Kai kurie tyrimai rodo, kad įprastinė priežiūra padeda sumažinti sveikatos skirtumus. Vienas studija viduje Nacionalinio vėžio instituto leidinys padarė išvadą, kad didesnis mamografijos dažnis kai kuriuose Medicare Advantage planuose buvo susijęs su ispanačių moterų „pastebėtų skirtumų panaikinimu“ tradicinėje Medicare.

„Medicare Advantage“ siūlo aukštos kokybės priežiūrą visų rasių, kilmės ir sveikatos būklės pacientams. A beveik 50 tyrimų apžvalga in Sveikatos reikalų komitetas nustatė, kad "Medicare Advantage pralenkė tradicinę Medicare daugelyje tyrimų, lyginančių priežiūros kokybės rodiklius".

COVID-19 pandemijos metu senjorai, turintys Medicare Advantage patyręs mažiau hospitalizacijų, mažiau mirčių, susijusių su COVID, ir daugiau nuolatinės prieigos prie įprastinės priežiūros nei tiems, kuriems taikoma tradicinė Medicare.

Kartu duomenys rodo, kad Medicare Advantage suteikia teisingesnę prieigą prie visapusiškos sveikatos priežiūros už mažesnę kainą. Galima manyti, kad tokia programa būtų patraukli a šalis, kuri teigia sumažinti sveikatos priežiūros skirtumus ir padaryti priežiūrą prieinamesnę.

Tačiau kairiųjų pažiūrų demokratai yra susikaustę ties tuo, kad vyriausybė išleidžia 4% daugiau kiekvienam „Medicare Advantage“ naudos gavėjui nei kiekvienam tradicinės Medicare programos dalyviui. Jie teigia, kad papildomi pinigai užpildo privačių draudikų kišenes ir pagrasino, kad iš programos finansuos finansavimą kitoms pažangioms iniciatyvoms.

Tai ne tik priverstų daugiau pacientų naudotis tradicine Medicare ir jiems būtų taikoma žemesnės kokybės, brangi priežiūra. Be to, mokesčių mokėtojams būtų suteikta mažiau naudos.

„Medicare Advantage“ apima visas „Medicare“ reikalingas išmokas 24% mažiau nei tai daro tradicinė Medicare. Draudimo bendrovės naudoja tas santaupas, kad teiktų visapusiškesnę stojančiųjų priežiūrą, prisidėdamos daugiau nei $ 32 mlrd naudos gavėjams ir vyriausybei kiekvienais metais.

„Medicare Advantage“ vertė gerokai viršija jos išlaidas. Kad mūsų sveikatos priežiūros sistema taptų teisingesnė ir prieinamesnė, turime sustiprinti programą, o ne ją griauti.