Milijonai žmonių, kurie Covid pandemijos metu užsiregistravo Medicaid valstybinio sveikatos draudimo programoje, pavasarį gali netekti draudimo, jei jų valstybė nuspręs, kad jie nebeatitinka programos tinkamumo reikalavimų.
Po to, kai Kongresas iš esmės uždraudė valstijoms išstumti žmones iš programos dėl pandemijos, į Medicaid programą įtraukta 30% daugiau nei 83 mln. federalinės visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos trukmė paskelbė atsakant į Covid.
Daugiau nei 4,000 puslapių talpos 1.7 trilijono dolerių įstatymo projektas, kuriuo finansuojama federalinė vyriausybė iki rugsėjo mėnesio yra nuostata, kuri panaikintų Medicaid draudimo apsaugą nuo visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos. Vietoj to, valstybės galėtų pradėti 2023 m. balandžio mėn. nutraukiamas gavėjų draudimas, jei jie nebeatitinka programos tinkamumo kriterijų.
„Nuo balandžio 1 d. Medicaid agentūros, atliekančios pakartotinį programoje dalyvaujančių žmonių nustatymą, gali nutraukti Medicaid draudimą“, - sakė Nacionalinės Medicaid direktorių asociacijos federalinės politikos direktorius Jackas Rollinsas. „Kadangi dabar, kai prasidėjo visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija Covid-19, valstybėms nebuvo leista nutraukti Medicaid draudimo.
Tikimasi, kad Kongresas įstatymą priims iki penktadienio, kad būtų išvengta vyriausybės uždarymo.
Šios visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija2020 m. sausio mėn. pirmą kartą paskelbė Trumpo administracija, atnaujinamas kas 90 dienų nuo pandemijos pradžios. Galios, suaktyvintos paskelbus nepaprastąją situaciją, turėjo didžiulį poveikį JAV sveikatos priežiūros sistemai, o tai leido ligoninėms veikti lanksčiau, kai padaugėja infekcijų, o „Medicaid“ milijonus įtraukė į savo valstybinį sveikatos draudimą.
Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas turi apskaičiavo, kad apie 15 mln neteks aprėpties per Medicaid, kai nebegalios registracijos apsauga, o valstybės peržiūrės asmenų tinkamumą pagal kriterijus, naudotus prieš pandemiją. Medicaid yra federalinė draudimo programa neturtingiesiems ir tiems, kurie netenka sveikatos draudimo, nes negali dirbti dėl negalios.
"Svarbu suprasti, kad Medicaid draudimo praradimas nebūtinai reiškia sveikatos draudimo praradimą." Rollinsas pasakė. „Daugelis tų žmonių pereis prie kitų aprėpties šaltinių.
Žmonės paprastai praranda Medicaid aprėptį, jei jų pajamos didėja ir iškrenta už programos parametrų. Rollinsas teigė, kad dauguma žmonių, kurie dėl šios priežasties buvo išregistruoti, nuo balandžio mėnesio tikriausiai pereis prie Įperkamos priežiūros įstatymo prekyvietėse. HHS apskaičiavo, kad maždaug trečdalis tų, kurie praras Medicaid draudimą, turės teisę į mokesčių kreditus už prekyvietės draudimą.
Tačiau kai kurie žmonės išregistruojami, nors ir toliau gali gauti Medicaid, nes arba negauna pranešimo apie atnaujinimą, negali pateikti valstybės reikalaujamų dokumentų arba nepateikia dokumentų iki termino, be kitų priežasčių. HHS apskaičiavo, kad 6.8 milijono žmonių praras Medicaid aprėptį, nors jie ir toliau gali dalyvauti programoje
„Turi būti procesas, skirtas atnaujinti draudimą arba iš naujo nustatyti draudimą ir išregistruoti žmones, kurie nebegali būti tinkami“, – sakė Kaiser šeimos fondo Medicaid ekspertė Jennifer Tolbert.
„Svarbiausia tai padaryti taip, kad būtų kuo mažiau žmonių, kurie išlieka tinkami, nuostoliai padengti“, – sakė Tolbertas.
Teisės aktai reikalauja, kad valstybės sąžiningai stengtųsi susisiekti su asmeniu, kurio tinkamumas yra peržiūrimas, naudojant daugiau nei vieną komunikacijos būdą. Valstybės negali nutraukti Medicaid draudimo, remdamosi vien grąžintu paštu, reaguodamos į pagalbos pastangas.
„Stengiamės užtikrinti, kad valstybės turėtų naujausią kontaktinę informaciją apie savo studentus“, – sakė Rollinsas. „Kadangi žinome, kad be tikslios kontaktinės informacijos padidėja netinkamo ar nereikalingo draudimo praradimo tikimybė, todėl stengiamės to išvengti.
Respublikonų gubernatoriai pirmadienį paragino Bideno administraciją balandžio mėnesį nutraukti Covid visuomenės sveikatos krizę, kad jų valstijos galėtų pradėti išregistruoti žmones, kurie nebeatitinka Medicaid tinkamumo reikalavimų, teigdami, kad didesnės įtraukimo į programą išlaidos yra per didelės.
Tačiau Tolbertas sakė, kad KFF nustatė, kad valstijos išleido apie 47 milijardus dolerių, kad padengtų papildomus Medicaid studentus iki 2022 m. rugsėjo mėn., o gavo 100 milijardų dolerių federalinių lėšų.
„Išlaidos buvo daugiau nei padengtos iš padidinto federalinio finansavimo“, - sakė Tolbertas.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html