Niekas nežino, kada pandemija pasibaigs po to, kai omikronas sugriovė daugumą vilčių

Vyresnieji JAV sveikatos pareigūnai siekė nuraminti pandemijos pavargusią visuomenę, kad šalis artėja prie laiko, kai Covid-19 nedominuos mūsų kasdieniame gyvenime, nes daugelyje šalies vietų mažėja precedento neturintis infekcijų ir hospitalizacijų antplūdis.

Baltųjų rūmų vyriausiasis patarėjas medicinos klausimais dr. Anthony Fauci šią savaitę duodamas interviu sakė, kad JAV išeina iš „Covid-19“ „visiškos pandemijos fazės“. Fauci aiškiai pasakė, kad JAV neišnaikins Covid, tačiau jis įsitikinęs, kad tauta gali suvaldyti virusą, kad jis nebekeltų grėsmės ligoninėms į lūžio tašką ar sutrikdys ekonomiką. Tuo metu žmonės gali grįžti į normalų gyvenimą po dvejų metų trukdymo ir netikrumo po pasikartojančių infekcijos bangų.

„Prezidentas aiškiai pasakė, kad judame link laiko, kai Covidas netrikdys mūsų kasdienio gyvenimo, kai Covidas nebus nuolatinė krizė, todėl nebebijome užrakinimo ir uždarymo, o grįžtame prie saugiai daryti tai, ką mėgstame“, – trečiadienį per spaudos konferenciją sakė Baltųjų rūmų Covid atsako koordinatorius Jeffas Zientsas.

Realaus pasaulio tyrimai iš viso pasaulio parodė, kad omikronas, nors ir labiau užkrečiamas, paprastai nesukelia žmonių ligos kaip delta. Nors infekcijų skaičius smarkiai išaugo, hospitalizacijų ir mirčių skaičius nepadidėjo taip pat.

Gydytojai ir infekcinių ligų ekspertai Pietų Afrikoje, neseniai atlikę tyrimą, teigė, kad greitas šio varianto padidėjimas ir mažėjimas šioje šalyje parodė žymiai skirtingą trajektoriją nei ankstesnių padermių. Jie sako, kad tai gali būti ženklas, kad pandemija pereis į endeminę fazę, kuri mažiau trikdys visuomenę.

„Apskritai endemija reiškia, kad sergate liga, kuri pasireiškia reguliariai ir nuspėjamai“, – sakė Nebraskos universiteto infekcinių ligų ekspertas dr. Jamesas Lawleris. „Kiekvieną sezoną kyla endeminis gripas ir gripo epidemijos. Šios epidemijos paprastai yra nuspėjamos ir atsiranda numatomame diapazone.

Nėra tikslaus endemijos apibrėžimo. Pasaulio sveikatos organizacija pandemiją paprastai apibrėžia kaip nekontroliuojamą viruso plitimą visame pasaulyje, o epidemija yra tada, kai plinta tik šalis ar regionas. Pastovus perdavimo lygis, nesukeliantis plataus protrūkio, paprastai laikomas endeminiu.

Šis pastovus perdavimo lygis paprastai pasiekiamas, kai viruso dauginimosi dažnis yra vienas ar mažesnis. Tai reiškia, kad kiekvienas, užsikrėtęs virusu, užkrečia maždaug vieną kitą žmogų. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrais, pradinės Covid padermės reprodukcinis rodiklis buvo maždaug du, o delta sergantys žmonės paprastai užkrėsdavo penkis ar daugiau kitų žmonių. Remiantis Japonijos mokslininkų atliktais tyrimais, „Omicron“ yra daugiau nei tris kartus užkrečiamesnis nei delta.

Omikrono atsiradimas, galintis užkrėsti žmones, kurie yra paskiepyti ir netgi sustiprinti, iššaukė supratimą apie tai, kada ateis ilgalaikė endeminė fazė ir kaip ji atrodys COVID kontekste. Nors skaičiavimai skiriasi, Danijos visuomenės sveikatos institucijų atliktas tyrimas parodė, kad omikronas buvo 2.7–3.7 karto labiau užkrečiamas nei delta tarp visiškai paskiepytų žmonių, todėl virusas gali lengviau sukelti protrūkius net ir tose populiacijose, kurių imunizacijos lygis yra didelis.

„Omicron“ taip pat puikiai tinka pakartotinai užkrėsti žmones, nes neseniai JK atliktas tyrimas parodė, kad du trečdaliai žmonių, pasigavę viruso variantą, teigė anksčiau sirgę Covid. Dėl to bandos imunitetas tampa dar silpnesnis, nei manyta iš pradžių. Pirmaisiais pandemijos metais vyriausybės pareigūnai tikėjosi, kad pasaulinė vakcinacijos kampanija padės išnaikinti Covid, nes pasieks bandos imunitetą, kai pakankamai žmonių turi natūralią arba vakcinų sukeltą apsaugą, kad virusas neturi naujų šeimininkų, kuriuos galėtų užkrėsti.

„Sąvoka apie natūralų bandos imunitetą be vakcinacijos yra mokslinė netiesa“, – sako Ottar Bjornstad, Pensilvanijos valstijos universiteto profesorius, tyrinėjantis ligų protrūkius. Jis sakė, kad nors proveržio infekcijos tapo dažnos naudojant omicroną, paskiepytieji išskiria mažiau viruso nei žmonės, kurie nebuvo paskiepyti. Svarbiausia, kad vakcinos išlieka veiksmingos užkertant kelią sunkioms ligoms ir mirčiai, o tai labai svarbu normaliam gyvenimui atkurti.

Pirmųjų dviejų vakcinos dozių veiksmingumui mažėjant, revakcinacija tapo labai svarbi siekiant sutramdyti pandemiją. Pavyzdžiui, JK sveikatos apsaugos agentūros duomenimis, Pfizer ir BioNTech revakcinacija yra iki 75 % efektyvi esant simptominei infekcijai ar ligai.

„Jei visi, kurie turėjo teisę gauti trečią dozę, gautų trečią dozę, o galiausiai turėtume pradėti duoti ketvirtą dozę, jei galėtume tai padaryti, būtume baigę – pandeminė padėtis baigėsi“, – sakė Lawleris.

Tačiau JAV niekur nepriartėjo prie tokio stiprintuvo įsisavinimo lygio. Remiantis CDC, tik 64% JAV gyventojų yra visiškai paskiepyti ir tik 42% tų žmonių buvo paskiepyti trečią kartą. Dešimtys milijonų amerikiečių vis dar nėra paskiepyti.

Tačiau yra vilties, kad tarp skiepijimo ir masinio omikrono poveikio gyventojų imunitetas bus pakankamai didelis, kad žmonių, linkusių susirgti virusu, skaičius greitai mažėtų, nes naujausia banga, pasak dr. Kelly Cawcutt. , infekcinių ligų ekspertas iš Nebraskos universiteto.

Kai 2019 m. gruodį pirmą kartą pasirodė Covid, žmonių imuninė sistema nebuvo išmokyta kovoti su virusu, todėl pandemija buvo tokia niokojanti. Ypač pagyvenę žmonės negalėjo tinkamai apsisaugoti, todėl jie buvo jautresni sunkioms ligoms ir mirčiai nei kitos amžiaus grupės.

Kadangi imunitetas platesnėje bendruomenėje laikui bėgant didėja dėl skiepijimo ir infekcijos, naujos vaikų kartos greičiausiai taps pagrindine likusia grupe, kuri nebuvo paveikta, teigia Jennie Lavine, biotechnologijų bendrovės „Karius“ skaičiavimo tyrimo biologė.

Nors rizika nėra lygi nuliui, vaikai paprastai yra mažiau jautrūs sunkioms Covid ligoms nei suaugusieji, teigia CDC. Tai rodo, kad laikui bėgant virusas sukels lengvesnę ligą, galbūt panašią į įprastą peršalimą, kai vaikai bus pagrindinė grupė, likusi be poveikio, teigia Lavine.

Neatsižvelgiant į imuniteto klausimą, pandemija taip pat gali baigtis, jei pats virusas tiesiog išsivystys ir taps ne toks sunkus. „Omicron“ paprastai neapsunkina žmonių, kaip delta, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad būsimi variantai bus vis švelnesni.

„Visa idėja, kad virusai pagal apibrėžimą visada tampa mažiau patogeniški ir ne tokie sunkūs – tai yra pasakų dalykas“, - sakė Lawleris.

Daugeliu atvejų grįžimas į gyvenimą, panašus į žmonių rutiną prieš pandemiją, priklauso nuo to, kiek rizikos asmenys yra pasirengę toleruoti ir kiek ligų visuomenė nori priimti.

Fauci teigė, kad kai tik gyventojų imuniteto lygis bus pakankamai aukštas, Covidas labiau atrodys kaip sezoniniai kvėpavimo takų virusai, tokie kaip gripas, su kuriais JAV sveikatos priežiūros sistema yra įpratusi kasmet susidoroti be atsako į krizę visoje šalyje. Jis perspėjo, kad nors JAV eina teisingu keliu siekdamos suvaldyti pandemiją, naujų infekcijų, hospitalizacijų ir mirčių vis dar yra per daug.

JAV patyrė didžiausią pastarojo dešimtmečio gripo sezoną nuo 2017 m. rudens iki 2018 m. žiemos. Remiantis CDC, per tą laikotarpį nuo gripo mirė 52,000 710,000 žmonių, o 236,000 1.5 buvo hospitalizuoti. Palyginimui, Covid nužudė daugiau nei XNUMX XNUMX žmonių, o ligoninės pranešė apie beveik XNUMX milijono Covid sergančių žmonių nuo praėjusio rudens, remiantis CNBC atlikta Johnso Hopkinso universiteto ir Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento duomenų analize.

Lawleris teigė, kad tam tikra prasme virusas šiuo metu atitiktų endeminio apibrėžimą ta prasme, kad jis cirkuliuoja populiacijose visame pasaulyje dvejus metus. Vis dėlto, nesvarbu, ar visuomenė nuspręs vadinti ją endeminiu, ar ne, tikrovės, kad ji ir toliau išgauna didžiulę gyvybių skaičių, nekeičia, sakė jis.

„Tai yra pasidavimo sinonimas – tai patogus būdas tiesiog pasiduoti“, – sakė Lawleris apie pokalbį apie viruso tapimą endeminiu. "Mes prarasime daugiau žmonių šioje delta ir omikrono kombinuotoje bangoje, nei praradome per didžiausią bangą praėjusiais metais", - sakė jis.

Hopkinso duomenimis, per šešias savaites nuo tada, kai omikronas tapo dominuojančiu variantu JAV, daugiau nei 26 milijonai žmonių užsikrėtė virusu. Infekcijos pasiekė visų laikų pandemijos rekordą – daugiau nei 803,000 15 naujų atvejų per dieną per septynias dienas sausio 75 d. Remiantis duomenimis, nuo to laiko jų sumažėjo maždaug 207,000 proc. .

Taip pat mažėja hospitalizacijų. Remiantis septynių dienų vidurkiu iš HHS, pirmadienį JAV ligoninėse buvo 103,000 20 Covid sergančių pacientų, ty 35% mažiau per praėjusią savaitę ir 20% nuo didžiausio lygio sausio XNUMX d.

Nors naujos infekcijos išlieka svarbiu pandemijos trajektorijos rodikliu, pagrindinis Covid gebėjimo sutrikdyti visuomenę matas yra tai, ar ligoninės yra ant slenksčio slenksčio dėl naujų Covid pacientų spaudimo, teigia Centro direktorius dr. Michaelas Osterholmas. Infekcinių ligų tyrimai ir politika Minesotoje.

„Kai jie sulūžta, visi sako, kad tai nepriimtina“, – sakė Osterholmas. „Tuomet nenorite patirti širdies priepuolio, nenorite patirti insulto.

Tačiau problema ta, kad pandemija tik dar labiau padidino ligoninių, kuriose jau trūksta darbuotojų, perdegimą, todėl šaliai liko mažai veiksmų laisvės, kai dėl infekcijų padaugėja pacientų, teigia Osterholmas.

Tačiau kalbant apie vakcinaciją, visuomenė gali būti geriau pasirengusi valdyti Covid, kai jis tampa endeminiu, nei gripo atveju. Remiantis CDC, vakcinacija nuo gripo sumažina susirgimo riziką 40–60%, priklausomai nuo to, kaip skiepas atitinka tam tikrais metais cirkuliuojančio viruso atmainą. Pfizer revakcinacija yra iki 75% veiksminga užkertant kelią ligoms. Be to, „Pfizer“ ir „Moderna“ gali greitai pakoreguoti savo injekcijas, nes jos yra pagrįstos pasiuntinio RNR technologija, kuri yra lankstesnė nei tradicinės vakcinos.

„Mes koreguojame variantus, atsižvelgdami į praėjusių metų gripo sezoną, kad šiais metais būtų kuo labiau apsaugotas“, – sakė Cawcuttas apie tai, kaip reguliariai atnaujinami skiepai nuo gripo. „Ir mes žinome, kad Covid vakcinos yra daug veiksmingesnės nei mūsų istorinės gripo vakcinos.

„Pfizer“, „BioNTech“ ir „Moderna“ generaliniai direktoriai teigė, kad yra susirūpinę dėl silpnėjančio imuniteto ir galimo naujų variantų atsiradimo. „Pfizer“ ir „BioNTech“ praėjusį mėnesį pradėjo klinikinį vakcinos, skirtos omikronui, tyrimą, ir įmonės tikisi, kad ji bus paruošta iki kovo mėn. „Moderna“ pradėjo klinikinį stiprintuvo, skirto specialiai omikronui, tyrimą.

„Pfizer“ ir „Merck“ antivirusinės tabletės, kovojančios su Covid, taip pat buvo reklamuojamos kaip galimos žaidimo keitimo priemonės, suteikiančios žmonėms, kuriems gresia sunki liga, gali lengvai gydytis ambulatoriškai, sumažinant hospitalizacijų skaičių ir palengvinant sveikatos priežiūros sistemų naštą.

Fauci teigė, kad vakcinos ir revakcinacijos yra tiltas, kuriuo JAV pasieks tašką, kai antivirusinės tabletės bus naudojamos didesniu mastu, siekiant padėti gydyti užsikrėtusius žmones, kad virusas nebekeltų grėsmės normaliam gyvenimui ir ekonomika. JAV užsakė 20 milijonų Pfizer tablečių Paxlovid kursų, o 10 milijonų tikimasi iki birželio mėn. Tačiau šiuo metu prekių kiekis ribotas. Iki šiol JAV buvo atlikta 265,000 XNUMX gydymo kursų

Lawleris perspėjo, kad antivirusinės tabletės nėra panacėja, kuri užbaigs pandemiją. Jis sakė, kad tai būtų panašu į teiginį, kad žmonės nebemiršta nuo bakterinės ligos, nes turime veiksmingų antibiotikų.

„Matau, kaip žmonės kasdien miršta ligoninėje nuo stafilokokinių ir streptokokinių infekcijų, nors 80 metų vartojome puikius antibiotikus nuo jų“, – sakė Lawleris.

Ir net tada, kai visuomenė pradeda grįžti į normalų gyvenimą, kai kurios visuomenės sveikatos priemonės tikriausiai visiškai neišnyks, sakė Cawcuttas. Nors valstijos pradeda panaikinti kambarinių kaukių mandatus, kai kurie žmonės greičiausiai pasirinks dėvėti kaukes dideliuose susibūrimuose didžiausiu perdavimo periodu ir geriau supras apie socialinį atsiribojimą, sakė Cawcuttas.

„Kai kurios iš tų visuomenės sveikatos priemonių, kurios užkirto kelią Covid-19 plitimui ir taip pat sušvelnino kitų kvėpavimo takų virusų plitimą, tęsis ilgalaikiais pokyčiais“, – sakė Cawcuttas.

Nors daugelis žmonių tikisi, kad omikronas paskelbs pandemijos pabaigą, Fauci suabejojo ​​mintimi, kad omikronas veiks kaip motinos gamtos masinio skiepijimo versija, įspėdamas, kad gali atsirasti naujas variantas, kuris išvengs omikrono suteikiamo imuniteto.

„Būčiau sukrėstas, jei negautume kito varianto, atsirandančio iš kažkur, kur būtų pakankamai atsparus imunitetas ir sukeltų dar vieną epidemijos bangą“, – sakė Lawleris. „Nėra duomenų, kurie tvirtai rodytų, kad virusas išnaudojo visas savo galimybes mutuoti ir sukurti naujus infekcinius variantus.