Infliacijos mažinimo įstatymo priėmimas suteikia Medicare istorinių naujų galių

„Medicare“ yra pasirengusi iš naujo derėtis dėl kai kurių brangiausių vaistų kainų, istoriškai padidindama savo galią, o tai gali sumažinti daugelio senjorų išlaidas ir federalines išlaidas receptinių vaistų planui.

Pakeitimai įtraukti į didžiulį išlaidų ir mokesčių įstatymo projektą Kongrese, kuris apima 433 mlrd. USD investicijas į sveikatos priežiūrą ir švarią energiją. Atstovų rūmų demokratai penktadienį priėmė Infliacijos mažinimo įstatymą, 220 prieš 207 partijos principu ir užbaigė kankinamą teisėkūros procesą, trukusį daugiau nei metus.

Įstatymo projektas įgalioja sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorių derėtis dėl tam tikrų vaistų, kuriems taikomos dvi skirtingos Medicare dalys, kainų ir bausti farmacijos įmones, kurios nesilaiko taisyklių. Teisės aktai taip pat apriboja 2,000 USD išlaidas žmonėms, kurie dalyvauja Medicare D dalyje, senjorams skirtų receptinių vaistų plane.

Demokratai dešimtmečius kovojo, kad suteiktų „Medicare“ galią įtikinti vaistų gamintojus sumažinti kainas. Tačiau galingas farmacijos lobistas ir respublikonų opozicija sužlugdė ankstesnes pastangas. Medicare D dalis šiuo metu draudžia HHS derėtis su pramone dėl kainų.

Tačiau HHS dabar siekia įgyti galią derėtis. Prezidentas Joe Bidenas artimiausiu metu tikimasi pasirašyti įstatymo projektą.

Amerikos pensininkų asociacija, atstovaujanti 38 milijonams žmonių, įstatymą apibūdino kaip istorinę vyresnio amžiaus žmonių pergalę. AARP generalinis direktorius Jo Ann Jenkins sakė, kad grupė beveik du dešimtmečius kovojo, kad leistų Medicare derėtis dėl vaistų kainų. Milijonai vyresnio amžiaus žmonių dabar yra „vienu žingsniu arčiau tikro palengvėjimo dėl nekontroliuojamų receptinių vaistų kainų“, anksčiau šią savaitę sakė Jenkinsas.

Pasak Andrew Mulcahy, RAND Corporation receptinių vaistų kainų eksperto, nors teisės aktai yra istoriniai, derybų nuostatos yra „labai siauros“. Ir derybos nepalengvės iki 2026 m., kai įsigalios dešimties brangiausių programos vaistų kainos.

Kairieji įstatymų leidėjai, tokie kaip senatorius Bernie Sandersas, I-VT, kritikavo teisės aktus dėl to, kad neįtraukta daugumos amerikiečių, kurie nenaudoja Medicare. Kita vertus, farmacijos pramonei net ir ribota įstatymo projekto apimtis yra per didelis tiltas.

Pagal teisės aktus HHS gali derėtis dėl kai kurių brangiausių vaistų, kuriems taikoma Medicare B dalis ir Medicare D dalis, kainų. Pirmoji apima specializuotus vaistus, kuriuos administruoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, o antroji – vaistus, kurie parduodami mažmeninėse vaistinėse.

Programa yra palaipsniui įgyvendinama keturiais etapais per kelerius metus. Štai kaip tai veikia:

• 1 etapas: HHS derasi dėl 10 Medicare D dalies vaistų. Kainos įsigalios 2026 m.
• 2 etapas: HHS derasi dėl 15 D dalies vaistų. Kainos įsigalios 2027 m.
• 3 etapas: HHS gali derėtis dėl 15 Medicare B arba D dalies vaistų. Kainos įsigalios 2028 m.
• 4 etapas: HHS derasi dėl 20 B arba D dalių vaistų. Kainos įsigalios 2029 m. Sekretorius gali derėtis dėl 20 vaistų visais vėlesniais metais.

Kiek senjorų turės naudos iš derybų, daugiausia priklauso nuo to, kokius vaistus HHS sekretorius nusprendžia taikyti. Daugiau nei 63 milijonai amerikiečių yra apdrausti per Medicare, o apie 49 milijonai yra įtraukti į Medicare D dalį.

Prieš priimant infliacijos mažinimo įstatymą, Medicare D dalis per ateinantį dešimtmetį kainuos šiek tiek daugiau nei 1.6 trilijono JAV dolerių, teigia nepartinė Kongreso biudžeto tarnyba. Apskaičiuota, kad „Medicare B“ dalis per ateinantį dešimtmetį kainavo 6.5 trilijono USD. CBO prognozuoja, kad vien derybos dėl narkotikų kainų mokesčių mokėtojams sutaupys 102 mlrd. USD iki 2031 m.

Pasak Mulcahy, HHS gali derėtis tik dėl vaistų, kuriems Medicare B ir D dalys išleidžia daugiausia pinigų ir kurie jau daugelį metų buvo rinkoje be jokių generinių ar kitų konkurentų, kainų. „Dėmesys skiriamas šiems senesniems vaistams, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių neturi konkurencijos“, – sakė jis.

Nėra oficialaus, viešai prieinamo vaistų, dėl kurių HHS planuoja derėtis, sąrašo. Tačiau Bank of America pabrėžė kai kuriuos galimus Medicare D kandidatus, atsižvelgdami į tai, kiek Medicare jiems išleido 2020 m.:

• Bristolis-MyersasEliquis, 9.9 mlrd. Tai antikoaguliantas, apsaugantis nuo kraujo krešėjimo ir sumažinantis insulto riziką.
• J&J„Xarelto“, 4.7 mlrd. Tai dar vienas kraujo skiediklis.
• "Merck"'s Januvia, 3.8 mlrd. Tai tabletė, skirta sumažinti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
• Abbvie„Imbruvica“, 2.9 mlrd. Tai tabletės, skirtos įvairių tipų kraujo vėžiui gydyti.

Ir Bank of America mano, kad šie Medicare B vaistai gali turėti įtakos deryboms. Štai jų išlaidos „Medicare“ 2020 m.:

• „Merck“ „Keytruda“, 3.5 mlrd. Tai tam tikrų vėžio formų imuninė terapija.
• RegeneronasEylea, 3 milijardai dolerių. Tai injekcija geltonosios dėmės degeneracijai gydyti.
• Amgen„Prolia“, 1.6 mlrd. Tai injekcija nuo osteoporozės.
• Bristolio Myerso „Opdivo“, 1.5 mlrd. Tai imunoterapija tam tikrų vėžio formų gydymui.
• Roche Rituxan, 1.3 mlrd. Tai tam tikrų vėžio ir uždegiminių ligų imuninė terapija.

Tačiau sunku nustatyti, į kuriuos vaistus HHS iš tikrųjų bus skirta. Vaistų, dėl kurių būtų galima derėtis, sąrašas iš esmės pasikeis iki to laiko, kai įsigalios įstatymo projekto nuostatos, nes daugelis iki to laiko praras patentinę apsaugą, teigiama Amerikos banko tyrimo pranešime.

Vis dėlto, „Bank of America“ duomenimis, derybos per „Medicare“ gali sumažinti 25 vaistų, kuriems programa 25 m. ir vėliau išleidžia daugiausia lėšų, kainas 2026 proc.

Kiek sumažinamos kainos, galiausiai priklauso nuo to, ar HHS tikrai pasirengs deryboms su vaistų kompanijomis, sakė Mulcahy. Billas Sweeney, AARP vyriausybės reikalų vadovas, sakė, kad labai svarbu tinkamai įgyvendinti įstatymo projektą. AARP nori įsitikinti, kad HHS sunkiai kovoja dėl geriausios kainos senjorams ir nėra spragų, kuriomis galėtų pasinaudoti pramonė, sakė Sweeney.

Remiantis SVB Securities analitiko pastaba, pramonė galėtų žaisti su sistema leisdama ribotą konkurenciją savo vaistams, kad išvengtų kainų kontrolės.

HHS turės vykdymo galią. Už sutartų kainų nesilaikymą įmonėms gresia didžiulės finansinės baudos, 1 milijono dolerių baudos už sutarties sąlygų pažeidimą ir 100 milijonų dolerių baudos už melagingos informacijos pateikimą.

Nors senjorams mažesnes kainas nepamatys iki 2026 m., teisės aktai nubaustų vaistų bendroves, kurios vėliau šiais metais padidins Medicare vaistų kainas greičiau nei infliacija. Jei vaisto kaina padidėja daugiau nei infliacija, bendrovė turi sumokėti vyriausybei skirtumą tarp nustatytos kainos ir infliacijos lygio už visus Medicare parduodamus to vaisto, pagal AARP.

Didžiosios daugumos 2020 vaistų, kuriems Medicare B ir D dalys išleido daugiausia pinigų, kainos 25 m. kilo greičiau nei infliacija. Pasak Kaizerio šeimos fondo.

1,000 m. JAV išleido daugiau nei 2019 552 USD vienam gyventojui receptiniams vaistams, dvigubai daugiau nei XNUMX USD, kuriuos vidutiniškai išleido kitos dideles pajamas gaunančios šalys vienam gyventojui. pagal KFF ir Petersono sveikatos priežiūros institutą. JAV išlaidos receptiniams vaistams nuo 69 m. iki 2004 m. išaugo 2019 %, palyginti su 41 % panašiose šalyse.

„Kūdikis žingsnis į priekį“

Sandersas HHS sekretoriui suteiktas derybų galias pavadino „kūdikišku žingsniu į priekį“. Senatorius atkreipė dėmesį, kad pirmasis kainų mažinimo etapas neįsigalios po ketverių metų, o žmonės, kurie nevartoja „Medicare“ – didžioji dauguma žmonių yra jaunesni nei 65 metų amžiaus – yra visiškai nuošalyje.

„Jei kas nors mano, kad dėl šio įstatymo projekto staiga matysime mažesnes Medicare kainas, klystate“, – sakė Sandersas per kalbą Senate anksčiau šią savaitę. „Jei esate jaunesnis nei 65 metų, šis įstatymas jums neturės jokios įtakos, o vaistų kompanijos galės tęsti savo linksmą kelią ir pakelti kainas iki bet kokio lygio.

Kita vertus, farmacijos pramonė teigė, kad sąskaita yra per toli. Stephenas Ubl, Amerikos farmacijos tyrimų ir gamintojų generalinis direktorius, teigė, kad teisės aktai sulėtins naujoves ir sumažins naujų ligų gydymo ir gydymo būdus.

Remiantis rugpjūčio mėn. paskelbtu tyrimo pranešimu, „Bank of America“ nemano, kad įstatymo projektas yra didelis neigiamas veiksnys pramonės augimui. UBS analitikai teigė, kad Medicare derybų nuostatos, kurių taikymo sritis yra ribota, toli gražu nėra pats blogiausias scenarijus pramonei. Pasak UBS, teisės aktai suteiktų aiškumo rinkai ir pašalintų grėsmę dėl dar griežtesnių vaistų kainų.

„Manome, kad galutinis dabartinių vaistų kainodaros reformų priėmimas yra aiškesnis įvykis būsimų pramonės pajamų atžvilgiu, pašalinantis sunkesnių vaistų kainodaros riziką, kuri turėjo įtakos biofarmacijos vertinimams nuo tada, kai vaistų kainodaros problema pirmą kartą išaugo į politinę svarbą 2015 m. “, – anksčiau šią savaitę rašė UBS analitikai.