Atnaujinti Covid, kaip visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos, statusą buvo teisingas raginimas. Štai kodėl

Visuomenės sveikatos teisės ekspertai Lawrence'as Gostinas ir Jamesas Hodge'as aiškina visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos paskelbimo svarbą, nes Covid atvejų ir hospitalizacijų skaičius pradeda augti.

Praėjusį penktadienį, lapkričio 11 d., Federalinė vyriausybė nurodė, kad tai padarys atnaujinti savo deklaraciją „Covid-19“ kaip nacionalinė visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija, kuri turėjo baigtis sausio mėn. Jau dabar dauguma valstybių panaikino savo nepaprastąją padėtį, tik devyniose teigia, juos išlaikant. Tikėtina, kad federalinis nepaprastosios padėties tęsimas iki 2023 m. balandžio mėn. yra protingas, nes visuomenės sveikatos ekstremaliosios situacijos atšaukimo dėl Covid-19 ekstremalios situacijos pasekmės galėjo būti labai blogos. Štai kodėl.

Pirma, SARS-CoV-2 vis dar kelia didelę grėsmę amerikiečių sveikatai. Kadangi nauji subvariantai tampa „labesni“, kad išvengtų imuninės gynybos, daugelis žmonių vis dar yra pažeidžiami, ypač didelė dalis neskiepytų asmenų.

Jungtinių Valstijų vakcinacijos ir revakcinacijos rodikliai gerokai atsilieka nuo daugelio kitų mūsų šalių. Daugėja hospitalizacijų dėl Covid-19 6% pirmąją lapkričio savaitę, palyginti su ankstesne. JAV ir toliau patiria nepaprastą mirtingumą, susijusį su Covid-19, vidutiniškai beveik 340 mirčių per dieną per pastarąjį mėnesį. „Covid-19“ išlieka tarp septynių geriausių CDC mirties priežastys nacionaliniu mastu. Beveik visų mirčių nuo COVID-19 būtų galima išvengti, jei tik daugiau amerikiečių būtų visiškai paskiepyti ir sustiprinti.

Dar blogiau yra triguba infekcinių kvėpavimo takų ligų grėsmė amerikiečiams. Didėjantys tarifai kasmetinių gripo infekcijų ir respiracinis sincitinis virusas (RSV) užpildo skubios pagalbos skyrius, ypač vaikų ligoninėse nacionaliniu mastu. Dėl RSV poveikio kūdikiams ir paaugliams CDC paskelbė a oficialus įspėjimas apie sveikatą lapkričio 4 d. ir gali pateisinti atskirą visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos paskelbimą per Federalinį sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentą (HHS) vėliau šį mėnesį. Šeštadienį, lapkričio 12 d., Kolorado gubernatorius Jaredas Polisas pridėjo RSV prie savo valstijoje tebevykstančios Covid-19 ekstremalios situacijos.

Nepamirškime tebevykstančios nacionalinės PHE deklaracijos dėl beždžionių raupų su beveik 30,000 50 atvejų išplito visose XNUMX valstijų ne Niujorko nelaimės būsena daugiau nei nustatytų poliomielito atvejų – vėl atsirandančios būklės, kuri buvo pažymėta pasauliniu išnaikinimu šio šimtmečio pradžioje.

Remiantis vien epidemiologiniais pagrindais, pasitraukimas iš beveik trejus metus trukusio nacionalinio COVID-19 PHE atrodo netinkamu laiku. Be to, pagrindiniai teisiniai ir politiniai padariniai dėl HHS galimo PHE panaikinimo padidina statymą, nors tai gali įvykti tik pavasarį. PHE jau buvo atnaujintas 90 dienų laikotarpiams 10 kartų. Nacionalinės PHE paskelbimas nėra vien politinis triukas (nepaisant intensyvaus Covid-19 politizavimo).

HHS nepaprastoji padėtis suteikia plačias teisines galias paremti tautos visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros sistemas krizių metu. Kartu su prezidento nepaprastosios padėties deklaracijomis, kurios vis dar galioja, ir papildytos ankstesniais Kongreso veiksmais, nepaprastosios padėties paskelbimas labai palengvina reagavimo pastangas ir perkelia į krizių priežiūros standartai. Pasibaigus PHE, sveikatos priežiūros teikimo ir visuomenės sveikatos atsako pritaikymas gali greitai išnykti.

Viena vertus, atsikračius ekstremalios situacijos kyla milijonų sveikatos draudimo būklė. Daugelis amerikiečių buvo laikinai įregistruoti Medicaid ir vaikų sveikatos draudimo programos pandemijos metu, daugiausia federalinės vyriausybės lėšomis, siekiant padėti nedelsiant gauti priežiūrą. Aukštyn nuo 15 milijonų amerikiečių gali netekti draudimo per metus nuo PHE pabaigos be papildomų federalinių garantijų. Tuo pačiu metu maisto trūkumas nuolat didės, kai tik milijonai amerikiečių laikinai gaus naudos per federalines institucijas. Papildoma mitybos paramos programa išnyks pasibaigus ekstremaliajai situacijai.

Gali atsirasti papildomų nuosėdų. Svarbios naujovės sveikatos priežiūros paslaugų srityje, įskaitant telesveikatos iniciatyvos ir sveikatos priežiūros darbuotojų lankstumo, gali nutrūkti arba būti labai apribotas per kelis mėnesius. Padidinta prieiga prie vakcinų per vaistines, kurią labai palengvino HHS pagal atskiras deklaracijas per vaistines. Visuomenės parengties ir pasirengimo ekstremalioms situacijoms įstatymas, gali būti sutrukdyta.

Maisto ir vaistų administracijos (FDA) gebėjimas pagreitinti Covid-19 vaistų, vakcinų, testų ir apsaugos priemonių leidimų išdavimą daugiausia priklauso nuo teisinių nacionalinės ekstremalios situacijos pagrindų. Visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos nutraukimas gali veiksmingai numalšinti FDA skubios pagalbos tarnybos ir sutrukdyti atsakomybės apsaugos šių gelbėjimo medicininių atsakomųjų priemonių gamintojams, platintojams ir mažmenininkams. FDA šiuo metu vertina, kaip atskleisti daugybę neatidėliotinų galių.

Visuomenės sveikatos priežiūros veikla, skirta Covid-19 atvejų stebėjimui, kuri ir taip yra labai nepakankamai finansuojama, turės didelį poveikį. CDC pasinaudojo neatidėliotinais įgaliojimais prašydamas valstybių pranešti apie Covid infekcijas, hospitalizavimą ir mirtis. Tai gali išnykti. Trūkstant veiksmingų realaus laiko duomenų, rizika, kad Covid-19 variantai plis nacionaliniu mastu, eksponentiškai didėja.

Nutraukus šias sveikatos priežiūros, visuomenės sveikatos ir socialinės gerovės programas ir išmokas, teisiškai susietas su HHS visuomenės sveikatos ekstremaliomis situacijomis, gali teisėtai atsirasti krizė. Akivaizdu, kad nacionalinė ekstremalioji situacija, susijusi su Covid-19, negali tęstis amžinai (nors ir egzistuoja 2017 m. išduotas PHE dėl piktnaudžiavimo opioidais pratęsė daugiau nei penkerius metus). Atsižvelgiant į tai, kad Covid-19 infekcijų daugėja, valstybės pareigūnai tinkamai perka laiką ir rimtai galvoja, kaip geriausiai suvaldyti perėjimą nuo jo.

Šiuo metu HHS turi atidžiai apsvarstyti, ar reikia laikytis neatidėliotinų priemonių, atsižvelgiant į nuolatines nacionalines kylančias ligų grėsmes. „Viskas arba nieko“ požiūris būtų neapgalvotas. Reikalingos galutinės nacionalinės gairės dėl laipsniško deeskalavimo žingsnių, siekiant užtikrinti, kad milijonai amerikiečių, jau nukentėję nuo didžiausios infekcinių ligų grėsmės JAV istorijoje, neprarastų savo pragyvenimo šaltinių ar gyvybės dėl staigaus vyriausybės nutraukimo. valdžia ir parama.

Visa Coronavirus aprėptis ir tiesioginiai atnaujinimai