JAV sveikatos apsaugos pareigūnai ruošiasi dar vienam koronaviruso antplūdžiui rudenį, bet su mažiau mirčių

Artėja ruduo, o visuomenės sveikatos pareigūnai vėl ruošiasi kitai Covid atvejų bangai.

Per pastaruosius dvejus metus ruduo ir žiema atnešė niokojančių Covidien antplūdžiai, nusinešę šimtus tūkstančių gyvybių ir nustūmę ligonines į lūžio tašką. Tačiau JAV sveikatos apsaugos pareigūnai teigia, kad šiandien tauta yra daug kitokioje vietoje dėl priemonių, kurias gydytojai dabar turi kovoti su virusu, arsenalo.

„Esame daug, daug geresnėje vietoje. Esame geresnėje vietoje, nes žmonės buvo paskiepyti ir sustiprinti. Turime plačiai prieinamų gydymo būdų“, – rugpjūčio mėn. interviu JAV prekybos rūmams sakė Baltųjų rūmų Covid atsako koordinatorius dr. Ashish Jha.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, rugpjūčio pradžioje paskelbtoje ataskaitoje, teigė, kad aukštas JAV gyventojų imuniteto lygis nuo vakcinacijos ir infekcijos iš esmės sumažino hospitalizacijos ir mirties nuo Covid grėsmę.

CDC nutraukė savo karantino rekomendacijas žmonėms, praėjusį mėnesį užsikrėtusiems virusu. Visuomenės sveikatos pareigūnai ragina žmones neatsilikti nuo savo vakcinų, tačiau daugiausia palieka asmenims nuspręsti, kokių kitų atsargumo priemonių jie turėtų imtis, atsižvelgdami į savo sveikatos istoriją, rizikos toleranciją ir tai, kiek COVID plinta jų bendruomenėse.

CDC taiko tikslingesnį metodą, kurio tikslas – užtikrinti, kad tie, kuriems yra didžiausia sunkios ligos rizika, galėtų gauti vakcinas, antivirusinį gydymą ir kitus gydymo būdus, kad apsaugotų savo sveikatą.

Daugelis žmonių jau kelis mėnesius negavo vakcinos dozės, o tai reiškia, kad jų imuninė apsauga nuo viruso silpnėja, nes kai kurie tyrimai parodė, kad trys originalių vakcinų šūviai buvo tiesiog 19% veiksmingas užkertant kelią Covid infekcijai po penkių mėnesių.

Tuo pačiu metu plinta ir daugiau perduodamų omikronų subvariantų. Tai sukuria puikią audrą prieš šalto oro mėnesius ir atostogas, dėl kurių žmonės priverčiami būti patalpoje arti vienas kito ir labai užkrečiamas oru plintantis patogenas.

Net ir naudojant visas JAV turimas priemones, Covid infekcijų, hospitalizacijų ir mirčių skaičius vasarą išaugo labai aukštame lygyje.

JAV ruošiasi revakcinacijai po Darbo dienos su pakeistomis vakcinomis, nukreiptomis į pradinę viruso padermę, atsiradusią Uhane (Kinija) 2019 m., ir nuo omicron BA.5, dominuojančio apyvartoje esančio varianto. Visuomenės sveikatos pareigūnai mano, kad pakeistos formulės stiprintuvai užtikrins patvaresnę apsaugą nuo infekcijų ir padės išvengti didelio ligoninių apmokestinimo padidėjimo.

„Bus tikrai labai svarbu, kad žmonės gautų šią atnaujintą, naują, labai specifinę Covid vakciną, nes manau, kad ji labai padės užkirsti kelią infekcijoms, ir manau, kad tai labai padės apsaugoti žmones nuo ligoninė“, – sakė Jha. JAV iki šiol užsitikrino 171 mln. dozių Pfizerio ir Moderna's nauji stiprintuvai, skirti omikronui.

Remiantis pandemijos trajektoriją prognozuojančios mokslininkų grupės projekcija, nuo 2.4 m. rugpjūčio iki gegužės mėn., jei neatsirastų naujas variantas, pertvarkyti stiprintuvai galėtų sumažinti infekcijų skaičių 137,000 mln., hospitalizacijų – 9,700 2023, o mirčių – XNUMX XNUMX. į „Covid-19“ scenarijų modeliavimo centras.

Tačiau, pasak mokslininkų, prognozė pagrįsta optimistinėmis prielaidomis apie stiprintuvo aprėptį ir veiksmingumą. Modelis daro prielaidą, kad šūviai bus 80% veiksmingi užkertant kelią ligoms, vakcinacijos kampanija greitai įsibėgės ir visuomenė plačiai priims naujus stiprintuvus.

Tačiau daugelis žmonių JAV dar negavo pirmojo revakcinacijos senąja vakcina ir nėra aišku, ar šie asmenys bus labiau linkę paskiepyti naujus skiepus. Remiantis CDC duomenimis, apie 76% 12 metų ir vyresnių žmonių gavo pirmąsias dvi vakcinos dozes. Maždaug pusė iš tų žmonių gavo trečią šūvį.

Taip pat dar neaišku, kiek veiksmingi naujieji omikroniniai stiprintuvai bus realiame pasaulyje. Maisto ir vaistų administracija trečiadienį leido šauti be BA.5 šūvių bandymų su žmonėmis rezultatų. Tačiau daktaras Peteris Marksas, FDA biuro, atsakingo už vakcinų peržiūrą, vadovas, sakė, kad turimi duomenys rodo, kad šūviai suteiks žymiai geresnę apsaugą.

Visuomenės sveikatos pareigūnai dirba su prielaida, kad JAV rudenį susidurs su tam tikra omikrono versija, todėl naujosios vakcinos yra skirtos BA.5. Tačiau visada yra rizika, kad atsiras naujas variantas, esantis už omikroninės linijos, kuris gali išvengti naujų kadrų.

Pagal pesimistiškiausią mokslininkų scenarijų, jei Covidas mutuos taip, kad suteiktų gyvybę naujam, dominuojančiam variantui, o stiprintuvai lėtai pateks į viešumą, JAV gali patirti 1.3 mln. hospitalizacijų ir 181,000 XNUMX mirčių per ateinančius devynis mėnesius. .

Tačiau Minesotos universiteto Užkrečiamųjų ligų tyrimų ir politikos centro direktorius Michaelas Osterholmas teigė, kad realybė yra tokia, kad niekas iš tikrųjų nežino, kas nutiks rudenį. "Mes nežinome", - sakė jis.

Vašingtono universiteto Sveikatos metrikos ir vertinimo instituto epidemiologas Ali Mokdadas teigė, kad jo grupė prognozuoja, kad šį rudenį padidės Covid atvejų, mirčių ir hospitalizacijų skaičius.

"Tačiau mirtingumo ir hospitalizavimo padidėjimas nebus panašus į tai, ką matėme anksčiau, nes dauguma žmonių turi tam tikrą imunitetą nuo ligų", - sakė Mokdadas.

Iš tikrųjų apie 95% 16 metų ir vyresnių žmonių JAV turi tam tikrų Covid antikūnų – arba dėl vakcinacijos, arba dėl ankstesnės infekcijos. pagal CDC atliktą kraujo donorų duomenų tyrimą. Tai reiškia, kad daugiau žmonių JAV turi bent tam tikrą apsaugą nuo sunkių ligų ir mirties nuo Covid, nei bet kuriuo kitu pandemijos tašku.

Ankstesnė infekcija, vien vakcinacija ir vakcinacija bei infekcija nebūtinai sutrukdė žmonėms susirgti, tačiau visi jie parodė daugiau nei 70 % veiksmingumą nuo tikrai sunkios ligos išsivystymo arba mirties nuo omikrono BA.2, remiantis XNUMX m. New England Journal of Medicine Weill Cornell Medicine Katare. Tyrimo metu buvo ištirti 100,000 2021 asmenų medicininiai įrašai Katare nuo 2022 m. gruodžio mėn. iki XNUMX m. vasario mėn.

Tačiau Kataro tyrimas gali būti netinkamas JAV gyventojams, kuriuose yra daug vyresnio amžiaus žmonių ir daug žmonių, turinčių sveikatos problemų., kaip nutukimas ar diabetas. Kita vertus, Kataro gyventojai yra labai jauni – tik 9% jo gyventojų yra 50 metų ar vyresni, palyginti su daugiau nei trečdaliu visų amerikiečių.

„Omicron“ taip pat toliau vystėsi į labiau užkrečiamus ir imuninę sistemą vengiančius subvariantus. Šią vasarą dominuojančiu tapo BA.5 subvariantas, išstūmęs BA.2. Nors BA.5 nebuvo siejamas su sunkesne liga, jis veiksmingesnis siekiant išvengti imuniteto ir užkrėsti žmones, kurie yra paskiepyti arba pasveikę nuo Covid.

„BA.5 yra labiausiai užkrečiamas, neabejotinai labiausiai imunitetą mažinantis variantas, kurį matėme“, – Jha liepą sakė NBC News. „Tai reiškia, kad jei buvote užsikrėtę anksčiau, vis tiek turite labai didelę pakartotinio užsikrėtimo riziką. Tai reiškia, kad jei neseniai nesate skiepytas, turite labai didelę proveržio riziką.

Nors CDC anksčiau manė, kad infekcija suteikia maždaug 90 dienų apsaugą, Jha liepą žurnalistams sakė kad proveržio infekcijos tapo dažnesnės ir pasireiškia anksčiau sergant BA.5. Jis sakė, kad neaišku, kiek laiko išsilaiko imunitetas pasveikus nuo BA.5 infekcijos.

Osterholmas teigė, kad pandemija įžengė į kitą precedento neturintį laikotarpį. Anksčiau infekcijų skaičius išaugo iki aukštų smailių, o prieš kitą bangą smarkiai sumažėjo. Tačiau per pastaruosius tris mėnesius infekcijų, hospitalizacijų ir mirčių skaičius išaugo aukštame lygyje ir nėra jokių ženklų, kad kitas variantas išstumtų BA.5, sakė jis.

„Dabar matome, kad vis daugiau žmonių dalyvauja antroje ir trečioje šio epizodo serijoje“, – sakė Osterholmas. „Kokia yra didėjančios vakcinacijos, natūralios infekcijos ir su infekcija susijusio imuniteto sąveika? Mes tiesiog nežinome“, – sakė jis.

Neaišku, ar dabartinis perdavimo modelis tęsis, ar JAV susidurs su kita banga, sakė Osterholmas. Šiuo metu JAV vidutiniškai per dieną užsikrečiama daugiau nei 88,000 XNUMX naujų infekcijų, o tai tikriausiai yra didžiulis skaičius, nes žmonių, kurių testas namuose teigiamas, oficialūs duomenys nepastebimi.

Daugiau nei 32,000 XNUMX žmonių šiuo metu yra hospitalizuoti visoje JAV dėl Covid, CDC ir Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento duomenimis, nuo viruso kasdien vis dar miršta vidutiniškai beveik 400 žmonių.

Tai reikšmingas pagerėjimas, palyginti su protrūkio piko 2021 m. žiemą, kai per dieną vidutiniškai mirė daugiau nei 3,000 žmonių. Nors šiandien Covidas yra švelnesnis nei tomis ankstyvomis pandemijos dienomis, jo mirtingumas nuo gripo vis dar yra keturis ar penkis kartus didesnis., Jha pasakė rūmams.

„Jei visi žinotų apie savo vakcinas ir žmonės būtų gydomi Paxlovid, nes jie turėtų mirti, visoje Amerikoje būtų beveik nulis“, - sakė Jha.

Hospitalizacijų skaičius sumažėjo 75%, o mirčių skaičius sumažėjo 85%, palyginti su didžiausiu praėjusios žiemos omikrono antplūdžiu. Tačiau jei kitais metais mirčių skaičius išliks toks, koks yra dabar, daugiau nei 140,000 10 žmonių pasiduotų virusui, todėl Covidas vis tiek būtų viena iš XNUMX pagrindinių mirties priežasčių JAV.

„Ar dar kurį laiką matysime tokią veiklą? Žmonės sakys, kad tai negali tęstis be galo, nes žmonės užsikrės ir susiformuos imunitetas. Bet kas atsitiks su silpnėjančiu imunitetu? Osterholmas sakė.

Daugelis pagyvenusių žmonių ir asmenų su silpna imunine sistema išlieka pažeidžiami viruso. Nuo balandžio mėn., nepaisant didelio šios amžiaus grupės skiepijimo lygio, 65 metų ir vyresnių asmenų hospitalizavimo ir mirčių nuo Covid skaičius išaugo. pagal CDC duomenis.

Jennifer Nuzzo, Browno universiteto visuomenės sveikatos mokyklos epidemiologė, sakė, kad ji nerimauja dėl pagyvenusių žmonių ir tų, kurių imuninė sistema silpna ir kurie nėra atnaujinami dėl savo vakcinų, kurios artėja prie rudens. Nuzzo teigė, kad šį rudenį visuomenės sveikatos atsakas turėtų būti nukreiptas į tai, kad šie žmonės būtų apsaugoti.

„Aš šiek tiek nerimauju, kad jei to neįtrauksime į savo sąrašo viršų, mūsų pastangos bus tiesiog atskiestos ir paskirstytos keliose skirtingose ​​srityse“, - sakė Nuzzo. „Jei nesugebėsime užtikrinti, kad didžiausios rizikos žmonės būtų visiškai apsaugoti, tada pamatysime mirčių skaičių ir tai yra svarbiausias dalykas, kurio galėtume užkirsti kelią.

Nors 92 % 65 metų amžiaus ir vyresnių asmenų gavo pirmąsias dvi vakcinos dozes, daugelis iš jų nepaskyrė revakcinacijos. Maždaug 70% gavo trečią dozę ir tik 40% gavo ketvirtą kartą nuo tada, kai FDA leido tai padaryti vasario mėn.

Remiantis CDC duomenimis, 50 metų ir vyresni žmonės, kurie gavo antrąją revakcinaciją, turėjo 14 kartų mažesnę riziką mirti nuo COVID nei neskiepytieji ir tris kartus rečiau nei žmonės, kurie gavo vieną revakcinaciją.

Gydytojas Paulas Offitas, Filadelfijos vaikų ligoninės infekcinių ligų ekspertas, teigė, kad 75 metų ir vyresni žmonės, žmonės, turintys rimtų sveikatos sutrikimų, ir tie, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, šiuo metu turėtų didžiausią naudą. Pasak CDC, mirčių nuo COVID ypač padaugėjo tarp 75 metų ir vyresnių žmonių.

CDC taip pat pabrėžė, kad svarbu naudoti terapinius preparatus, kad apsaugotų žmones, kurie tiesiog negali sukurti stipraus imuninio atsako į virusą net ir paskiepyti. Remiantis 3 m. Amerikos medicinos asociacijos žurnale paskelbtu tyrimu, beveik 7% JAV suaugusiųjų yra susilpnėjusi imuninė sistema arba maždaug 18 milijonai 2016 metų ir vyresnių žmonių.

CDC pabrėžė, kad svarbu skirti tiriamąją antikūnų terapiją, vadinamą Evusheld, 12 metų ir vyresniems žmonėms, kurių imuninė sistema yra vidutinio sunkumo ir labai pažeista. Pasak FDA, Evusheld skiriamas dviem injekcijomis prieš užsikrėtimą Covid kas šešis mėnesius, kad būtų išvengta sunkios ligos. Tačiau, pasak Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento, iki šiol buvo paskirta tik 450,000 XNUMX vaisto kursų.

„Šių metų, kitų metų, penkerių ir 10 metų tikslas yra apsaugoti pažeidžiamus žmones“, - sakė Offitas.