PSO paskelbė, kad plintantis beždžionių raupų protrūkis yra pasaulinė ekstremalioji situacija sveikatai

Pasaulio sveikatos organizacija suaktyvino aukščiausią pavojaus lygį dėl didėjančio beždžionių raupų protrūkio, paskelbdama virusą tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos krize.

Retas pavadinimas reiškia, kad PSO protrūkį dabar vertina kaip pakankamai didelę grėsmę pasaulio sveikatai, todėl reikia koordinuoto tarptautinio atsako, kad virusas toliau neplistų ir neperaugtų į pandemiją.

Nors deklaracija nekelia reikalavimų nacionalinėms vyriausybėms, ji yra raginimas imtis skubių veiksmų. PSO savo valstybėms narėms gali teikti tik gaires ir rekomendacijas, o ne įgaliojimus. Valstybės narės privalo pranešti apie įvykius, kurie kelia grėsmę pasaulio sveikatai.

JT agentūra praėjusį mėnesį atsisakė paskelbti pasaulinę ekstremalią situaciją kaip atsakas į beždžionių raupus. Tačiau per pastarąsias kelias savaites labai padaugėjo infekcijų, todėl PSO generalinis direktorius Tedrosas Adhanomas Ghebreyesusas paskelbė aukščiausią įspėjimą.

Prieš paskelbiant pasaulinę ekstremalią situaciją sveikatos srityje, PSO ekstremalių situacijų komitetas susirenka pasverti įrodymus ir pateikti rekomendaciją generaliniam direktoriui. Komitetui nepavyko pasiekti bendro sutarimo, ar beždžionių raupai yra nepaprastoji padėtis. Tedrosas, kaip PSO vadovas, priėmė sprendimą paskelbti aukščiausią perspėjimą dėl spartaus protrūkio plitimo visame pasaulyje.

„Mes turime protrūkį, kuris greitai išplito visame pasaulyje dėl naujų perdavimo būdų, apie kuriuos per mažai suprantame“, - sakė Tedros. „Dėl visų šių priežasčių nusprendžiau, kad pasaulinis beždžionių raupų protrūkis yra tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos krizė“. 

Remiantis PSO duomenimis, šiais metais buvo pranešta apie daugiau nei 16,000 70 beždžionių raupų atvejų daugiau nei 77 šalių, o patvirtintų infekcijų skaičius nuo birželio pabaigos iki liepos pradžios išaugo XNUMX%. Vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, šiuo metu gresia didžiausia infekcijos rizika.

Šiais metais Afrikoje užregistruotos penkios mirtys nuo viruso. Už Afrikos ribų kol kas nebuvo pranešta apie mirčių atvejus.

Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, dauguma žmonių pasveiksta nuo beždžionių raupų per dvi ar keturias savaites. Virusas sukelia bėrimą, kuris gali plisti visame kūne. Žmonės, kurie užsikrėtė virusu, sakė, kad bėrimas, panašus į spuogus ar pūsles, gali būti labai skausminga.

Dabartinis beždžionių raupų protrūkis yra labai neįprastas, nes jis plačiai plinta Šiaurės Amerikos ir Europos šalyse, kuriose virusas paprastai nerandamas. Istoriškai beždžionių raupai mažai išplito atokiose Vakarų ir Centrinės Afrikos vietose, kur graužikai ir kiti gyvūnai nešiojo virusą.

Europa šiuo metu yra pasaulinis protrūkio epicentras, 80 m. pranešama apie daugiau nei 2022 % patvirtintų infekcijų visame pasaulyje. Iki šiol JAV pranešė apie daugiau nei 2,500 44 beždžionių raupų atvejų XNUMX valstijose, Vašingtone ir Puerto Rike.

Tedrosas teigė, kad beždžionių raupų keliama rizika visame pasaulyje yra vidutinė, tačiau grėsmė didelė Europoje. Akivaizdu, kad yra pavojus, kad virusas ir toliau plis visame pasaulyje, sakė jis, nors mažai tikėtina, kad šiuo metu tai sutrikdys pasaulinę prekybą ar keliones.

Gegužės pradžioje Jungtinė Karalystė pranešė apie beždžionių raupų atvejį asmeniui, kuris neseniai grįžo iš kelionės į Nigeriją. Po kelių dienų JK pranešė apie dar tris beždžionių raupų atvejus žmonėms, kurie, atrodo, užsikrėtė vietoje. Kitos Europos šalys, Kanada ir JAV taip pat pradėjo patvirtinti atvejus. Neaišku, kur iš tikrųjų prasidėjo protrūkis.

PSO paskutinį kartą paskelbė a 2020 m. sausio mėn., reaguojant į Covid-19 protrūkį, pasaulinė ekstremalioji sveikatos būklė ir po dviejų mėnesių paskelbė, kad tai pandemija. PSO pagal savo organizacinius įstatymus neturi oficialaus pandemijos paskelbimo proceso, o tai reiškia, kad terminas yra laisvai apibrėžtas. 2020 m. agentūra paskelbė Covidą pandemija, siekdama perspėti patenkintas vyriausybes apie „nerimą keliantį viruso plitimo ir sunkumo lygį“.

PSO pagrindinis beždžionių raupų ekspertas daktaras Rosamundas Lewisas gegužę žurnalistams sakė, kad JT sveikatos agentūra nesijaudina dėl beždžionių raupų, sukeliančių pasaulinę pandemiją. Ji sakė, kad visuomenės sveikatos institucijos turėjo progą sustabdyti protrūkį.

Tačiau infekcinių ligų ekspertai yra susirūpinę, kad sveikatos priežiūros institucijoms nepavyko suvaldyti protrūkio, o beždžionių raupai visam laikui įsitvirtins šalyse, kuriose virusas anksčiau nebuvo rastas, išskyrus pavienius su kelionėmis susijusius atvejus.

Priešingai nei Covid-19, beždžionių raupai nėra naujas virusas. Mokslininkai pirmą kartą aptiko beždžionių raupų 1958 m. nelaisvėje laikomose beždžionėse, naudojamose tyrimams Danijoje, ir patvirtino pirmąjį žmogaus užsikrėtimo virusu atvejį 1970 m. Zairo šalyje, dabar vadinamoje Kongo Demokratine Respublika.

Beždžionių raupai priklauso tai pačiai virusų šeimai kaip ir raupai, nors sukelia lengvesnę ligą. PSO ir nacionalinės sveikatos agentūros turi dešimtmečių patirtį kovojant su raupais, kurie buvo paskelbti išnaikintais 1980 m. Sėkminga kova su raupais ir su jais sukurtos priemonės suteiks sveikatos apsaugos pareigūnams svarbių žinių, kaip kovoti su beždžionėmis.

Anksčiau beždžionių raupai tarp žmonių buvo perduodami gana retai, o virusas paprastai peršokdavo nuo gyvūnų į žmones. Tačiau beždžionių raupai dabar efektyviau plinta tarp žmonių. PSO teigė, kad tarptautinė bendruomenė neinvestavo pakankamai išteklių į kovą su beždžionių raupais Afrikoje prieš pasaulinį protrūkį.

„Šis perdavimas Afrikos šalyse vyksta dviejose konkrečiose zonose per daugelį metų, ir mes iki galo nesuprantame, kas skatina plitimą tose šalyse“, – anksčiau sakė PSO ekstremalių situacijų sveikatos priežiūros programos vadovas dr. Mike'as Ryanas. šią savaitę. "Yra daug daugiau tyrimų ir daug daugiau investicijų, kad suprastumėte šią problemą."

Beždžionių raupai dažniausiai plinta per odą kontaktuojant sekso metu. Vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, šiuo metu gresia didžiausia rizika, nes dauguma užsikrėtimo atvejų įvyko gėjų bendruomenėje. Tačiau PSO ir CDC pabrėžė, kad beždžionių raupais gali užsikrėsti kiekvienas, nepaisant seksualinės orientacijos.

Mokslininkai į Ispanija ir Italija aptiko beždžionių raupų viruso DNR teigiamų pacientų spermoje, tačiau vis dar neaišku, ar virusas gali plisti per spermą sekso metu. Ispanijos mokslininkai taip pat aptiko beždžionių raupų DNR seilių mėginiai.

Taip pat neaišku, ar virusas gali plisti, kai žmonės yra užsikrėtę, bet neturi simptomų, vadinamų besimptomiu perdavimu.

Lewisas, PSO beždžionių raupų ekspertas, teigė, kad 99% atvejų, apie kuriuos pranešta už Afrikos ribų, yra tarp vyrų, o 98% infekcijų yra tarp vyrų, kurie turi lytinių santykių su vyrais, pirmiausia tie, kurie neseniai turėjo daug anoniminių ar naujų seksualinių partnerių. Virusas buvo aptiktas už gėjų bendruomenės ribų, tačiau iki šiol jo perdavimas buvo mažas. CDC penktadienį patvirtino dviejų vaikų beždžionių raupus.

PSO ir CDC ne kartą perspėjo dėl gėjų ir biseksualių vyrų stigmatizavimo, tuo pat metu pabrėždami, kaip svarbu pranešti apie realybę, kaip virusas šiuo metu plinta, kad didžiausios rizikos bendruomenių žmonės galėtų imtis veiksmų savo sveikatai apsaugoti.

„Žmonės nori, kad informacija žinotų, kaip apsisaugoti, kokiomis aplinkybėmis žmonėms gali gresia pavojus arba jie gali užsikrėsti“, – anksčiau šią savaitę sakė Lewisas. Ji sakė, kad labai svarbu, kad sveikatos agentūros ir bendruomenės organizatoriai plačiai skleistų informaciją apie tai, kaip sumažinti užsikrėtimo riziką prieš didžiąsias šios vasaros šventes ir festivalius.

Tedrosas perspėjo, kad stigma ir diskriminacija yra žmogaus teisių pažeidimai, kurie pakenks visuomenės sveikatos reakcijai į protrūkį. Jis paragino nacionalines vyriausybes ginti pagrindines asmenų teises jiems reaguojant į virusą.

„Mes siekiame jūsų tvirto įsipareigojimo gerbti žmogaus orumą ir žmogaus teises, kad galėtume suvaldyti šį protrūkį“, – sakė Tedrosas.

JAV CDC rekomenduoja žmonėms vengti intymaus fizinio kontakto su asmenimis, kuriems išbėrimas panašus į beždžionių raupus, ir apsvarstyti galimybę sumažinti seksą su keliais ar anoniminiais partneriais. Žmonės taip pat turėtų vengti sekso vakarėlių ar kitų renginių, kuriuose žmonės nedėvi daug drabužių.

Asmenys, nusprendę mylėtis su beždžionėmis sergančiu partneriu, turėtų laikykitės CDC nurodymų, kaip sumažinti jų rizikąPasak sveikatos agentūros.

Anksčiau beždžionių raupai paprastai prasidėdavo simptomais, panašiais į gripą, įskaitant karščiavimą, galvos skausmą, raumenų skausmus, šaltkrėtį, išsekimą ir limfmazgių padidėjimą. Tada liga progresavo į bėrimą, kuris gali plisti visame kūne. Pacientai laikomi labiausiai užkrečiamais, kai atsiranda bėrimas.

Tačiau dabartinio protrūkio metu simptomai buvo netipiški. Kai kuriems žmonėms išbėrimas pasireiškia iš pradžių, o kitiems – išbėrimas be jokių į gripą panašių simptomų. Daugeliui pacientų atsirado lokalizuotas bėrimas ant lytinių organų ir išangės.

CDC ir PSO teigė, kad bėrimas yra lengvas painiojama su įprastomis lytiškai plintančiomis ligomis. Jie sakė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kad jie neturėtų atmesti beždžionių raupų tik todėl, kad paciento testas yra teigiamas dėl lytiniu keliu plintančios ligos.

Nors beždžionių raupai gali plisti kvėpavimo takų lašeliais, pagal CDC šis metodas reikalauja ilgalaikės tiesioginės sąveikos. Sveikatos apsaugos pareigūnai netiki, kad beždžionių raupai plinta per mažas aerozolio daleles, tokias kaip Covid. Kvėpavimo takų lašeliai yra sunkesni, todėl jie taip ilgai nepasilieka ore, o Covid yra oru plintantis virusas, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl jis toks užkrečiamas.

Beždžionių raupai taip pat gali plisti per sąlytį su užterštomis medžiagomis, tokiomis kaip patalynė ir drabužiai.

„Ši liga yra perduodama, bet ji nėra tokia užkrečiama. Tai liga, kurios perdavimas gali būti sustabdytas“, – sakė Ryanas. „Kaip sakėme „Covid“, nebūkite tas asmuo, kuris perduoda šią ligą.

Kadangi beždžionių raupai nėra naujas virusas, jau yra vakcinų ir antivirusinių vaistų, skirtų jų sukeliamai ligai išvengti ir gydyti, nors jų trūksta. JAV yra jau dalijantis dešimtis tūkstančių dozių vakcina, vadinama Jynneos, siekiant sustabdyti protrūkį. Maisto ir vaistų administracija 2019 metais patvirtino dviejų dozių vakciną, skirtą 18 metų ir vyresniems suaugusiems, kuriems gresia didelė beždžionių ar raupų infekcijos rizika.

Bideno administracija nuo gegužės mėnesio valstijoms ir miestams išdalijo daugiau nei 300,000 786,000 Jynneos dozių, o dar 5 2023 dozių pristatoma į JAV. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas iki XNUMX m. užsakė dar XNUMX milijonus dozių.

CDC direktorė dr. Rochelle Walensky sakė, kad beždžionių raupų vakcinų paklausa viršija turimą pasiūlą JAV, todėl tokiose vietose kaip Niujorkas – protrūkio epicentras – nusidriekė eilės.

Jynneos gamina Bavarijos šiaurė, biotechnologijų įmonė, įsikūrusi Danijoje. Tiesa, dabar „Bavarian Nordic“ turi iki 5 milijonų dozių likusioje pasaulio dalyje, išskyrus JAV, sakė bendrovės atstovas. Tačiau „Bavarian Nordic“ per metus gali užpildyti 40 milijonų skysčių užšaldytų ir 8 milijonus šalčiu išdžiovintų dozių, sakė atstovas.

JAV taip pat yra daugiau nei 100 milijonų dozių senesnės kartos raupų vakcinos, vadinamos ACAM2000, pagamintos Atsirandantys biologiniai sprendimai, kuri taip pat gali būti veiksminga apsisaugoti nuo beždžionių raupų. Tačiau ACAM2000 gali turėti rimtų šalutinių poveikių ir nerekomenduojamas žmonėms, kurių imuninė sistema yra silpna, įskaitant ŽIV pacientus, žmones, sergančius tam tikromis odos ligomis ir nėščias moteris.

ACAM2000 naudoja švelnų viruso padermę, priklausančią tai pačiai šeimai, kaip ir beždžionių raupai, kad suteiktų imunitetą. Tačiau vakcinos naudojama švelni padermė gali replikuotis, o tai reiškia, kad žmonės, gaunantys ACAM2000, turi imtis atsargumo priemonių, kad įsitikintų, jog jie neperduoda viruso kitiems arba neplatina bėrimo iš injekcijos vietos į kitas savo kūno dalis. Jynneos vakcina nekelia tokio pavojaus, nes joje nenaudojamas besidauginantis viruso štamas.

Pasak CDC, kol kas nėra duomenų apie vakcinų nuo beždžionių raupų veiksmingumą dabartinio protrūkio metu.

PSO šiuo metu nerekomenduoja masinės vakcinacijos, o JAV šiuo metu rezervuoja vakcinas savo atsargose žmonių, kurie patvirtino arba numanė užsikrėtę beždžionių raupais. Skirtingai nuo Covid, vakcinos nuo raupų ir beždžionių raupų gali būti skiriamos po kontakto dėl ilgo virusų inkubacinio periodo. Tačiau, pasak CDC, vakcinos turi būti sušvirkštos per keturias dienas nuo poveikio, kad būtų išvengta ligos atsiradimo.